作者 | 顏色

責編| 遙望

中成藥掛網價格治理風暴來襲。

01

多地行動

大批中成藥被點名

近日，一則關于《醫藥價格風險線索通報（第一批）》通知在業內流傳，明確提出將對相關高價產品及企業進行規范。

通報顯示，當前全國掛網的8.8萬余種中成藥中，有個別中成藥在部分省份的日均治療費用是該省同種藥品最低日均治療費用的5倍以上。此次集中整治日均治療費用價差大于10倍及以上，且掛網價高于100元的疑似高價中成藥，引導企業規范價格行為。

全國中成藥掛網價格治理按下加速鍵。賽柏藍梳理發現，目前已經有不少地方拉開中成藥掛網藥品價格治理的大幕。

截至目前，全國至少有28個省份完善藥品掛網規則，中成藥成為規則調整的重點對象。其中差比價規則被普遍應用，多省明確規定“中成藥申報掛網，需按同給藥途徑同劑型藥品的日均治療費用差比價、包裝數量和裝量差比價計算”，確保不同規格、包裝間價格關系合理。

同時，大批省份設定價格容忍區間，普遍將掛網價控制在同組最低價的3倍及以內。超過3倍通常被納入黃色預警（黃標），超過5倍則會被納入紅色預警（紅標）。

目前來看，針對特定中成藥治理，地方正在密集行動。

7月11日，河北省醫用藥品器械集中采購中心發布《關于公布符合掛網條件的中成藥通知》，將符合河北中成藥掛網規則的42個中成藥產品進行掛網，包括逍遙丸（濃縮丸）、小兒柴桂退熱顆粒、壯骨止痛膠囊等。賽柏藍梳理發現，今年來，河北省已經至少公布過13批類似的通知，大批常用中成藥被納入。

7月10日，內蒙古自治區醫藥采購中心發布通知，要求企業依據“中成藥日治療費用不高于5元”的原則，重新核算板藍根（無糖型）的價格。日治療費用低于5元的，價格治理按5元計，即5元，8袋/日，每袋0.625元。并據此通過差比價規則（無糖型/有糖型=1.1）計算有糖型產品的制劑和包裝價格。

賽柏藍梳理發現，此次公布了134個板藍根顆粒產品。內蒙古按照“顏色”對藥品進行管理，拒絕調價者，價格高于最低價3倍納入黃標，高于5倍納入紅標管理。

此前，江蘇省公布的多批藥品預警情況中，不少中成藥被納入。江蘇針對價格異常偏高的藥品采取分級管理措施，將預警的藥品標識分“黃色”“紅一星”“紅二星”“紅三星”。江蘇省對列入價格預警范圍的藥品，重點加強議價和采購監測；對采購預警藥品數量和金額排名靠前的醫療機構，由醫療保障部門約談并督促整改，情節嚴重的報同級紀檢監察部門。

更嚴厲的是，江蘇蘇州醫保局針對一批中成藥掛網藥品價格及支付標準進行調整，并明確規定：在江蘇省陽光采購平臺標示為掛網紅色價格預警狀態，且江蘇省醫保目錄庫內無支付標準的藥品，醫保統籌基金不予支付（8月1日起執行）。

02

集采同步進行

規則優化、繼續擴圍？

當前中成藥掛網價格治理已形成 “集采定價+掛網聯動+動態監測”同步進行。

隨著中成藥集采在全國范圍內鋪開，大批中成藥已經實現降價，如湖北牽頭的三批中成藥集采平均降幅分別為42.27%、49.36%、約68%，最高降幅分別為82.63%、76.80%、超95%。

全國中成藥聯盟集采產品降幅明顯來自于規則設計。

首先是限制基準價，在承認每個企業現有價格基礎上，調整每家企業產品的基準價，對高價藥品進行一定幅度調低，價格越高壓縮幅度越大；同時，各企業產品在自身調整后的基準價基礎上降價，降幅大的企業獲得評分就高，將降幅得分與醫療機構認可度等其他技術得分相加，得到綜合得分，分高者勝出。

更為重要的是，綜合評分競爭者勝出的企業，其價格還要與用量較大產品組的最低價比較，如價差超過3倍則需進一步降價才能中選。

集采中選結果直接轉化為價格治理新標尺。

中成藥集采中選結果公布后，中選產品普遍按中選價格在省級平臺掛網，并以中選價格作為醫保支付標準。與此同時，未中選藥品的掛網價也被同步規范，即未中選產品掛網價不得高于本省中選價，部分地區或設定降幅門檻。

部分省份參與多個地區的中成藥集采時，還會面臨價格再次調整的局面。如山東省要求，同企業的省集采中選價格和全國中成藥聯采中選價格不一致的，按全國中成藥聯采中選價格執行，省集采 中選但全國中成藥聯采未中選的，企業按規則自愿聯動調整掛網價格。

除了價格要求外，醫療機構的供應量也在倒逼中成藥優質優價。《全國中成藥采購聯盟集中采購文件（ZCYLM-2024-1）》指出，醫療機構采購同采購組未中選產品不得超過中選產品實際采購量的10%，價格低于中選產品最低值的未中選產品不納入執行情況考核范圍。同時，采購周期內，未中選的產品和流標采購組藥品均納入聯盟地區監控管理，按照有關文件要求納入價格風險處置范圍。

中成藥集采擴圍在即，價格治理進一步深化。

2025年國家醫保局計劃在地方層面開展具備專業特色的全國聯盟采購預計達到20個左右，其中就包括中成藥。國務院辦公廳發布《關于提升中藥質量促進中醫藥產業高質量發展的意見》更是提到，“優化中藥集中采購、招標采購政策，實現優質優價。”

附：河北符合掛網條件中成藥公布表（部分）

內容溝通：鄭瑤（13810174402）