醫(yī)保口袋里的“蛀蟲”，這次真要被揪出來了！

院長醫(yī)生喊窮？關(guān)鍵少數(shù)撈肥！醫(yī)保蛀蟲面臨滅頂打擊！

155次套刷醫(yī)保！132萬坐地起價！這些醫(yī)療蛀蟲的末路到了！

別再一股腦把看病貴都怪到藥廠頭上了！這次國家動真格的，醫(yī)療系統(tǒng)要來場徹底的大掃除！國家衛(wèi)健委帶著13個部委兄弟（總共14部委）聯(lián)合甩出文件，名字挺長——《2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，核心意圖不能再直白：精準(zhǔn)開刀！而且這刀，專門砍向那些坐在“關(guān)鍵位子”上、“手握實權(quán)”的人！

想想那些在藥品招標(biāo)、高價耗材采購、醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)流程里搞小動作的“聰明人”，那些在基建工程、信息化項目、外包服務(wù)合同上撈油水的“關(guān)系戶”，還有那些披著學(xué)術(shù)會議外衣搞“帶貨”、靠著剪輯拼接假專家視頻忽悠患者的“戲精們”，這份文件，夠讓他們心驚肉跳一陣子了。

這么大力氣整治，真不是上頭一拍腦門。背后有不得不動的緊迫感！

國家正在使勁把大城市的好醫(yī)生往縣里、鎮(zhèn)里送，想讓大伙兒在家門口就能解決看病難題。同時琢磨著怎么把實驗室里的創(chuàng)新點(diǎn)子，變成咱老百姓用得起、吃得上的救命藥、放心藥。再瞅瞅咱這社會，白發(fā)浪潮肉眼可見地涌來，醫(yī)保基金——那可是千家萬戶的“保命錢”池子——一滴都浪費(fèi)不起！

偏偏在這個爭分奪秒的關(guān)口，一些角落里的“蛀蟲”啃得滋滋作響！

看看最近兩年被曝光的真實案例，觸目驚心：

浙江杭州臨安區(qū)某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原黨支部書記的事兒。這操作簡直像“螞蟻搬家”，三年半時間，偷偷摸摸盜用了40位參保居民的醫(yī)保身份信息，竟然神不知鬼不覺地刷了155次！他每刷走一分錢，都是在從咱每一個按時交醫(yī)保的普通人兜里“偷錢”！這事就發(fā)生在基層，關(guān)乎每個老百姓的切身利益。據(jù)當(dāng)時通報，這種長期的、系統(tǒng)性的冒用，暴露了醫(yī)保卡管理環(huán)節(jié)可能存在的漏洞。

黑龍江省佳木斯市湯原縣某家醫(yī)院（非縣人民醫(yī)院）曝出的亂象。說好的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)呢？人家玩起了“坐地起價”。擅自把藥品價格調(diào)高、把CT檢查的收費(fèi)拉上去不止，甚至還搞起了“一筆賬算兩次”的把戲（重復(fù)計費(fèi)）。幾項加一塊兒，違規(guī)獲利高達(dá)132萬元！這錢怎么來的？全是病患家庭，特別是那些本就被疾病壓得喘不過氣、甚至因病返貧的普通人家被硬生生“割”走的！這個案例，當(dāng)時由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和紀(jì)檢部門介入查處并通報，典型反映了某些機(jī)構(gòu)在利益驅(qū)動下的違規(guī)操作。

杭州市富陽區(qū)查出的那起案子更讓人倒吸一口涼氣。是醫(yī)藥代表給的回扣，金額大得嚇人：全區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動上交的錢，竟累積到610萬之巨！這明晃晃的數(shù)字，僅僅是冰山浮出水面的那一角。這還能用“行業(yè)潛規(guī)則”來輕描淡寫嗎？這赤裸裸的就是賄賂、是違法！據(jù)公開報道，此案涉及多家藥企及多名醫(yī)務(wù)人員，反映了購銷環(huán)節(jié)深層次的利益鏈條問題。

再看看那些扎心的服務(wù)失范事件。光是今年上半年引發(fā)全網(wǎng)熱議的幾起醫(yī)療糾紛，仔細(xì)看報道細(xì)節(jié)，幾乎都存在醫(yī)生未盡到應(yīng)盡的告知義務(wù)、操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)、甚至涉嫌態(tài)度冷漠、責(zé)任心缺失等“醫(yī)德失守”的問題。表面上傷的是個別患者身體，實際上動搖的，是幾億患者對醫(yī)生的天然信任——這份信任，是整個醫(yī)療體系的基石！媒體報道的多起類似事件背后，都在拷問著醫(yī)療服務(wù)的溫度與專業(yè)精神。

看到這兒，你可能納悶：醫(yī)院不是挺有錢嗎？醫(yī)生護(hù)士工資多高啊？

真相跟你想象的差距挺大。公開資料和研究報告都顯示，大部分公立醫(yī)院，政府財政直接“輸血”的部分，占醫(yī)院總收入的比例普遍低于10%，不少基層醫(yī)院甚至不足5%！那醫(yī)院最大的開支是啥？養(yǎng)人！給醫(yī)生、護(hù)士、職工發(fā)工資福利，這一項硬支出通常占到總開支的30%甚至更多！這幾年很多醫(yī)院擴(kuò)張快，蓋樓買設(shè)備，招兵買馬，人員是多了，可收入增長沒跟上支出。賬不好看怎么辦？不少地方只能先“省點(diǎn)”給一線人員發(fā)待遇了——降點(diǎn)獎金、砍點(diǎn)績效。

可就在這種醫(yī)護(hù)人員待遇普遍“勒緊褲腰帶”的時期，某些坐在“關(guān)鍵位子”上管采購、管審批、管招標(biāo)、管錢袋子的人，他們看到了什么“機(jī)會”？看到的是病人生死攸關(guān)的急迫、行業(yè)轉(zhuǎn)型的陣痛期！他們借機(jī)大撈特?fù)频氖址ǎ刹皇呛唵蔚摹案泓c(diǎn)錢改善生活”，這完全就是在發(fā)“國難財”、“病難財”！吸病人的血，也喝同行的湯！

正因為這樣，新文件里的“手術(shù)刀”，下得精準(zhǔn)無比：

“打蛇打七寸”：瞄準(zhǔn)“關(guān)鍵少數(shù)”和“關(guān)鍵崗位”。啥意思？醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、采購部門負(fù)責(zé)人、藥事委員會成員、信息科主任、基建負(fù)責(zé)人、醫(yī)保辦干部……這些手握審批權(quán)、決定權(quán)的人，就是重點(diǎn)“關(guān)照對象”。藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備、工程項目、信息系統(tǒng)、后勤外包——這些腐敗高發(fā)區(qū)，全在監(jiān)控名單上。連檢測樣本外送管理、醫(yī)院處方外流到藥店配藥（外配處方）、項目審批簽字、各類經(jīng)費(fèi)的流向這些看似不起眼的“小環(huán)節(jié)”，監(jiān)管的探照燈都要一個個掃過去，不放過！這就是要堵住所有可能滋生病灶的縫隙。

“疑難雜癥”重點(diǎn)抓。文件點(diǎn)名了幾塊“硬骨頭”：患者隱私保護(hù)：別拿病人信息不當(dāng)回事。基因檢測、輔助生殖、醫(yī)療美容：這些新興或高附加值的項目，貓膩多，盯緊了！兒童近視防控：這也能成生意？必須管好。醫(yī)學(xué)證明亂開：診斷書、休假證明，必須規(guī)范嚴(yán)肅。互聯(lián)網(wǎng)診療：規(guī)范線上問診，別讓“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”忽悠人。殯葬服務(wù)中的不正之風(fēng)：這個環(huán)節(jié)也別忽視。重點(diǎn)打擊那些藏身網(wǎng)絡(luò)的“醫(yī)托”，掐死違規(guī)發(fā)布的醫(yī)藥廣告。嚴(yán)打那些假借醫(yī)學(xué)科普搞“帶貨”、假冒在職或退休專家拍視頻搞營銷牟利的鬼把戲！要讓那些打著專業(yè)旗號坑蒙拐騙的“李鬼”無處遁形！

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，這回“第一責(zé)任人”跑不掉！文件要求醫(yī)院管理層要實實在在把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和業(yè)務(wù)能力提升一起抓、同部署。不能光看業(yè)績指標(biāo)、手術(shù)做得好不好，醫(yī)生護(hù)士的品行和作風(fēng)同樣要緊！哪個醫(yī)務(wù)人員敢昧良心，損害病人權(quán)益、踐踏職業(yè)尊嚴(yán)、給整個行業(yè)抹黑的，一經(jīng)查實就是“零容忍”，怎么處理？嚴(yán)肅處理！絕不姑息遷就！這把“德才兼?zhèn)洌缘聻橄取钡某咦樱K于真正立起來了。

醫(yī)保基金監(jiān)管，升級到“精準(zhǔn)制導(dǎo)”級別。前兩年重點(diǎn)在“保障基金安全”，建立多部門協(xié)同的“黑名單”和聯(lián)合懲戒機(jī)制。今年呢？監(jiān)管的精度從盯醫(yī)院機(jī)構(gòu)，深入到抓具體責(zé)任人！“穿透式”專項審計要發(fā)揮威力。利用智能化監(jiān)控系統(tǒng)死死盯住每一筆醫(yī)保基金的流向，把“保命錢”的籬笆扎得密不透風(fēng)，讓“蛀蟲”無從下嘴！

效果如何？來點(diǎn)實在的。中紀(jì)委公開通報過一組數(shù)據(jù)，就2024年這一年：全國紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，總共處理了6萬人！給予黨紀(jì)政務(wù)處分！更嚴(yán)厲的是，因為涉嫌職務(wù)犯罪被移交司法機(jī)關(guān)處理的，達(dá)到了1800多人！這力度，這規(guī)模，充分展現(xiàn)了國家對這塊頑疾治理的決心。**

說實話，成效顯著的另一面，暴露的恰恰是問題的深度、廣度和頑固性。這么大的整治力度下還能冒出如此多的案件，不正說明這“病灶”根深蒂固嗎？

這場關(guān)乎我們每一個人生命健康和“錢袋子”的醫(yī)療系統(tǒng)“刮骨療毒”，注定是場艱苦的持久戰(zhàn)。陣痛期肯定會持續(xù)一段時間，可能會遇到阻力，也可能有暫時的“回潮”現(xiàn)象。但方向和決心是無比明確的：要把那些寄生在醫(yī)療體系里的“蛀蟲”生存空間徹底擠壓干凈！目標(biāo)是啥？讓救死扶傷的純粹成為醫(yī)療行業(yè)的本色回歸！

只有這樣，最終受益的才是我們：那些為排隊煩心、為藥價肉痛、為手術(shù)費(fèi)發(fā)愁的普通老百姓。

我們都在看著，也在盼著。更愿意相信：那一天不會遙遠(yuǎn)——醫(yī)生能憑技術(shù)和仁心獲得體面的尊嚴(yán)和收入；病人不再為合理的醫(yī)療費(fèi)用感到沉重如山；而醫(yī)保基金這個生命之池，始終充盈、健康、透明。

你說，這看病，是不是真能輕松點(diǎn)？