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深圳一位5歲的小男孩

拉尿和拉屎都用一個部位

他的父母欲哭無淚

“你孩子沒有肛門”
爸爸蒙了

2020年5月中旬的一天，阿斌（化名）全家等來了幸福的時刻?？喟?6周，妻子肚子里的雙胞胎終于臨產：是一對男孩！哥哥4.1斤，弟弟3.1斤。

兩兄弟還沒足月，一出生就得馬上住進保溫箱，爸媽都沒來得及看上一眼。

弟弟沐沐更是直接被轉走，通過120送去了附近的兒童醫院，住進了NICU（新生兒重癥監護室）。

住院兩三天后

醫生的一句話

把阿斌嚇蒙了

“孩子有很多問題”

但最扎心的一條是

孩子沒有肛門

（先天性肛門閉鎖）

如果是徹底的閉鎖，孩子必須在出生2-3天內接受手術，否則會被大便“憋死”。

所幸的是，上帝為沐沐關了一扇門，還給他留了一扇窗：大腸連到了尿道上（叫直腸尿道瘺）。這意味著，糞便可以通過尿道排出，孩子暫無生命之憂。

家里實在拿不出錢，阿斌決定先不治了，“先抱回去，看看養不養得大吧”。就這樣，孩子通過尿道排泄，一直持續到接近5歲。

家有“無肛”兒
傷害性不大，侮辱性極強

網友們可能覺得不可思議

通過尿道拉屎到5歲

是怎么做到的？

• 一來，小孩子的尿道很短，糞便要穿越這道“火線”并不用太長時間。
  

• 二來，尿道里有尿液，可以把便便泡軟，糞便更多是以“稀松”的模樣出現在大家面前。

小沐沐就這樣在爸爸的悉心照顧下，一天天長大。爸爸阿斌原本在深圳打工，雙胞胎兒子的出生，讓他不得不中斷近10年的深漂日子，回到潮汕老家照顧孩子。

這個上有老下有小的七口之家，一言難盡。阿斌的妻子有精神上的問題，于是阿斌又當爹又當媽，種菜、做飯，小沐沐要用小雞雞拉屎，每次量少，但次數多，每天光換尿片就比別的孩子頻繁……60多歲的老父親成了收入的“頂梁柱”，在村里四處做零工，幫人建房子，日子縫縫補補，勉強能過，但小沐沐的先天性疾病“懸而未決”，成了一家人的心頭大石。

肛門閉鎖算是一種先天畸形，發病率為1/1500～1/5000，治療起來不算特別難，一般3次手術就能解決。

也許是怕孩子被人說閑話，阿斌一直沒送最小的沐沐去幼兒園。

隨著孩子離上小學的年齡越來越近，解決這個問題越來越迫在眉睫。

“4歲多才來治療，很少見”

2024年10月在診室第一次見到沐沐，深圳市兒童醫院胃腸外科主任醫師毛建雄有點驚訝。

毛醫生從2019年起“主攻”小兒肛門閉鎖，經手的手術有三四百例，大部分人開始第一次手術是在出生7天內。像沐沐這樣，“4歲多了才來，很少見?！?/strong>

肛門閉鎖手術

一般是“三部曲”

先是造瘺

在肚皮上開一個口子（專業上叫瘺），把大腸接過去，造一個“臨時肛門”，肚子上掛一個糞袋，解燃眉之急。

像完全閉鎖的新生兒，便便沒有別的出口，一出生就得緊急造瘺“接糞袋”。

然后造肛

“無肛”兒只是沒有“出口”，但控制肛門的肌肉“開關”——括約肌是存在的。醫生要做的就是打通括約肌，人工開辟出一條“隧道”。

這里有個關鍵，醫生必須借助電刺激儀，用“電筆”上的微電流刺激括約肌，哪里收縮得最厲害，就在哪里開洞，這個“C位”偏1毫米，都可能造成寶寶以后的肛門“收縮不力”，出現大便失禁。

最后關瘺

這一步最簡單，把肚皮上的“臨時開口”關掉。大腸正式通過肛門排便。

如果是新生兒

這“三部曲”一般在

剛出生、2個月大、4個月大時完成

但沐沐拖到4歲多才來手術

就“憋”出了一個問題

腸子漲成球

雖然“借尿道做便便出口，但終究是“涓涓細流”，肚子里不可避免地堆積了大量宿便，有一段結腸被撐得漲成了氣球，長達9厘米。

第一次手術時，毛建雄和團隊不得不把這段腸子拖到肚皮外，在腸子上開個洞，抽出一大堆宿便，又黑又臭。

不過孩子大了，“也有大的好處”，腸子變大了，更好分離。大腸被一層腹膜包裹，第二次手術時，醫生得先把它分離出來，才能拖到新造的肛門口。分離的過程必須小心翼翼，稍有不慎就可能誤傷膀胱、尿道及周邊的神經，造成尿失禁等后遺癥。

毛建雄在手機上為沐沐記錄的“病歷”（部分）

先天性肛門閉鎖的孩子，往往是“多病纏身”、多發畸形，有人多了一個腎（重復腎），有人少了一個腎（孤立腎），有人心臟破了個洞（房、室間隔缺損），有人多指……這些畸形往往“隱藏”較深，在產檢時難以發現。

對很多孩子來說

開通了肛門只是起點

之后還有一場或多場

大大小小的手術等著他們

祝愿沐沐健康長大！

來源：新聞坊 南方都市報 深圳兒童醫院 深圳衛健委

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