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盛夏時節,高溫多汗,對于需要長期攜帶PICC導管的患者來說,護理工作面臨著更大的挑戰。前兩天在靜脈導管門診,一位新來的大叔面露困惑,護士主動詢問:“大叔您好,請問有什么需要幫忙的嗎?”大叔伸出手臂,急切地說:“護士,我想‘洗洗’這個管子!”。
護士請他坐下后仔細查看他的PICC導管區域。眼前的景象令她心頭一緊:覆蓋導管穿刺部位的透明敷貼已經完全脫落不見,僅用幾塊普通的膠布勉強固定著暴露在外的導管接口和部分導管,周圍皮膚甚至能看到輕微的汗漬和發紅跡象。經過溝通了解到,這種情況已經持續好幾天了。原來是因為天氣炎熱出汗多,原本密封的透明敷料邊緣被汗水浸濕后脫落了。大叔圖方便,就直接用家里常用的膠布粘上了事。
這一做法存在巨大的風險!導管接口和皮膚穿刺點直接暴露在空氣中,失去了無菌敷料的保護屏障,極易被汗液、灰塵中的細菌污染,導致嚴重的導管相關感染。同時,普通膠布的粘性和固定效果遠不如專用的PICC敷料,導管意外滑脫或移位的風險也大大增加。護士立即為大叔進行了專業的PICC維護,更換了無菌敷料和接頭,并反復、詳細地向他講解了正確的護理知識和注意事項。為了確保信息傳達無誤,防止類似情況再次發生,護士還特意請來了他的家屬,當面再次叮囑了一遍護理要點。
認識PICC與夏季護理要點
什么是PICC?PICC(經外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管)是一根非常細長、柔軟且有彈性的特殊輸液導管。它通常從您上臂的肘部或附近的靜脈穿刺進入,然后沿著靜脈血管的走向,最終將導管的尖端送達靠近心臟的大靜脈(如上腔靜脈)。這條“生命線”為需要長期靜脈輸液(如化療、腸外營養、長期抗生素治療等)的患者提供了一條安全、可靠的通道,避免了反復穿刺外周小血管的痛苦和損傷。
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正因為PICC導管直達心臟附近的大血管,其日常護理,尤其是在易出汗的夏季,顯得尤為重要。任何疏忽都可能導致感染、堵管甚至脫管等嚴重并發癥。
遇到這些情況,請立即就醫!
1、敷料問題:敷料(透明貼膜或紗布)被弄臟、卷邊、松脫,或者因出汗、淋浴等原因變得非常潮濕,失去密封性。
2、穿刺點異常:穿刺點持續滲血,按壓后無效;穿刺點或周圍皮膚有滲液、膿液流出;局部出現明顯的紅、腫、熱、痛,甚至活動手臂時感到不適或疼痛。
3、導管移位:感覺導管比平時往外滑出了一段距離,或者測量發現留在體外的導管長度明顯變長了。
4、全身癥狀:不明原因地感到畏寒、打寒戰或發燒。
5、肢體腫脹:置管的那一側手臂,臂圍測量值比上一次規范維護時增加了2厘米或更多。
夏季日常護理,牢記這幾點!
1、活動與清潔:帶管期間可以進行一般的日常活動和家務。但務必避免:用置管側手臂提舉重物(如超過5公斤)、做反復用力屈伸肘關節的動作(如用力擦地、搓洗衣物)。沐浴方面:可以淋浴,絕對禁止盆浴、泡澡和游泳,以免浸泡敷料區域。淋浴前,務必用保鮮膜嚴密包裹肘部導管區域至少2-3圈,上下邊緣用膠布牢牢貼緊在干燥皮膚上,形成防水屏障,防止貼膜受潮松動或貼膜下積水滋生細菌。夏季出汗多,更要檢查包裹是否嚴密。
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2、定期專業維護:治療間歇期,務必嚴格按照規定時間(通常是每3-7天一次,具體遵循導管品牌說明和您所在醫院的規定)到具備資質的醫院,由專業護士進行導管維護。維護內容包括:檢查穿刺點及周圍皮膚狀況、測量并記錄臂圍、用生理鹽水沖洗導管保持通暢、更換無菌敷料和/或更換無針輸液接頭。每次維護后請核對并記錄在您的“PICC維護記錄本”上。夏季出汗易導致敷料松動,維護間隔切勿自行延長!
3、自我觀察與監測:每天自行觀察穿刺點及周圍皮膚有無紅腫熱痛、滲液或分泌物。每次測量臂圍應在固定位置(通常護士會做標記)進行,并記錄數值以便對比。感覺異常或臂圍增加要及時聯系醫護人員。
4、敷料過敏處理:如果對透明敷料過敏(出現瘙癢、皮疹等),可改用無菌紗布覆蓋穿刺點,外加彈力網套或彈性繃帶固定。但需注意:紗布敷料需更頻繁地更換,一般每48小時就需要更換一次,以保持清潔干燥。
5、保護導管外露部分:日常穿著衣物要寬松,避免導管被鉤掛、牽拉或受壓。切勿隨意玩弄、折疊或用力拉扯暴露在體外的導管及接頭,防止損壞導管或將導管意外拉出體外。穿脫衣服時動作要輕柔。
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PICC導管是許多患者完成關鍵治療的重要保障。這根看似細小的管道,承載著健康的重托。尤其在汗流浹背的夏天,規范的護理是預防并發癥、確保導管安全使用的基石。患者本人和家屬都需要充分了解并重視護理細節,與醫護人員緊密配合,共同守護好這條珍貴的“生命線”,讓治療之路更加順暢安全。
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