iWeekly

當(dāng)?shù)貢r(shí)間12日晚，因反對(duì)尹錫悅政府提出的擴(kuò)招計(jì)劃而罷課的韓國(guó)醫(yī)學(xué)生，在時(shí)隔一年半后宣布全員返校。韓國(guó)媒體尖銳指出，盡管醫(yī)政矛盾初見(jiàn)緩和跡象，但要想實(shí)現(xiàn)學(xué)業(yè)完全恢復(fù)正常，仍有諸多難題亟待解決。韓國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吁現(xiàn)任韓國(guó)總統(tǒng)李在明和政府成立一個(gè)工作組，解決醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的長(zhǎng)期改革問(wèn)題，并確保包括學(xué)生在內(nèi)的所有利益相關(guān)者參與其中。

韓國(guó)醫(yī)學(xué)生結(jié)束罷課

李在明自從就任韓國(guó)總統(tǒng)后，就開(kāi)始解決尹錫悅政府遺留的問(wèn)題。當(dāng)?shù)貢r(shí)間12日晚，大韓醫(yī)科大學(xué)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)研究生院學(xué)生協(xié)會(huì)（醫(yī)大協(xié)）非常對(duì)策委員會(huì)委員長(zhǎng)李善宇宣布，將“相信國(guó)會(huì)和政府，全體醫(yī)學(xué)生將全部返校”。去年2月，韓國(guó)爆發(fā)醫(yī)療危機(jī)。尹錫悅政府宣布將于2024年5月底完成醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃。為了抗議此計(jì)劃和韓國(guó)政府，韓國(guó)醫(yī)生集體罷工，醫(yī)大協(xié)也主導(dǎo)了韓國(guó)醫(yī)學(xué)生集體罷課事件。事實(shí)上，韓國(guó)醫(yī)師團(tuán)體向來(lái)強(qiáng)硬。歷年來(lái)韓國(guó)政府多次試圖推動(dòng)醫(yī)療改革，比如2020年醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招400人，但均因醫(yī)生罷工和醫(yī)學(xué)生罷課而以失敗告終。

一直態(tài)度強(qiáng)硬的醫(yī)大協(xié)之所以轉(zhuǎn)變態(tài)度，主要是李在明政府轉(zhuǎn)變了態(tài)度。今年4月，韓國(guó)社會(huì)事務(wù)副總理兼教育部長(zhǎng)官李周浩宣布，2026年的醫(yī)學(xué)院招生名額將恢復(fù)至擴(kuò)招前水平。“識(shí)時(shí)務(wù)者為俊杰”——韓國(guó)醫(yī)學(xué)生看到了此等轉(zhuǎn)變后，也抓緊機(jī)會(huì)與韓國(guó)政府進(jìn)行溝通，希望盡量避免因留級(jí)等問(wèn)題帶來(lái)的學(xué)業(yè)損失。在雙方的對(duì)話中，李善宇表示逐漸對(duì)現(xiàn)任政府建立了信任。他呼吁政府能出臺(tái)綜合對(duì)策，幫助醫(yī)學(xué)生順利重返課堂。盡管未明確具體返校時(shí)間，但他強(qiáng)調(diào)只要各高校條件允許，最快可于今年7月起恢復(fù)上課。

即便韓國(guó)醫(yī)學(xué)生結(jié)束罷課，仍有很多困難亟待解決。由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院屬于學(xué)年制而非學(xué)期制管理，如果學(xué)生在今年上半年被判定留級(jí)，下半年便無(wú)法復(fù)學(xué)。根據(jù)韓國(guó)教育部截至今年5月的數(shù)據(jù)，全國(guó)40所醫(yī)學(xué)院在校生中，共有8305人被留級(jí)，占比將近一半。《韓國(guó)中央日?qǐng)?bào)》（korea joongang daily）的社論文章認(rèn)為，韓國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系教出來(lái)的醫(yī)學(xué)生必須具有非常專(zhuān)業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)。如果在這些學(xué)生學(xué)術(shù)水平?jīng)]有達(dá)標(biāo)的情況下就讓他們返學(xué)，最終受害的將是韓國(guó)患者。“他們（醫(yī)學(xué)生）何時(shí)返校不重要，重要的是對(duì)所有學(xué)生堅(jiān)持一貫的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。”

當(dāng)然，韓國(guó)醫(yī)學(xué)生結(jié)束罷課、返回學(xué)校也引發(fā)了一個(gè)問(wèn)題：一開(kāi)始抗議韓國(guó)政府?dāng)U招的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生將采取怎樣的措施？他們的回歸對(duì)恢復(fù)國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)的全面運(yùn)作至關(guān)重要，尤其是在長(zhǎng)期人手不足的急診和基本護(hù)理部門(mén)。《韓國(guó)先驅(qū)報(bào)》報(bào)道他們“返回崗位”的可能性正在增加。今年6月，韓國(guó)實(shí)習(xí)醫(yī)師協(xié)會(huì)（Korean Intern Resident Association）選舉出強(qiáng)調(diào)開(kāi)放對(duì)話的新主席，以代替強(qiáng)硬派前任，并表示正與韓國(guó)政府談判返回崗位的條件，包括審查政府的基本醫(yī)療改革方案，保證在軍隊(duì)服役的醫(yī)生仍能接受持續(xù)的培訓(xùn)。然而是否能全面復(fù)工仍不確定——尤其是在內(nèi)科、外科、產(chǎn)科和兒科等核心科室的實(shí)習(xí)醫(yī)生仍保持謹(jǐn)慎。最近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，超過(guò)70%的實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為不可避免的醫(yī)療事故帶來(lái)的法律責(zé)任、報(bào)銷(xiāo)率不足是導(dǎo)致他們猶豫不決的重要原因之一。

“韓國(guó)醫(yī)療體系需要改革”

“每個(gè)人都同意韓國(guó)需要更多醫(yī)生——除了罷工的9000名醫(yī)生。”當(dāng)韓國(guó)爆發(fā)醫(yī)療危機(jī)后，《洛杉磯時(shí)報(bào)》如此寫(xiě)道。韓國(guó)擁有高度私有化的醫(yī)療保健系統(tǒng)，醫(yī)生薪酬在全世界排名第一，部分專(zhuān)科醫(yī)生的平均年薪可達(dá)20萬(wàn)美元。另一方面，韓國(guó)也是醫(yī)患比例最低的國(guó)家之一，醫(yī)院在大部分時(shí)間依靠見(jiàn)習(xí)醫(yī)生填補(bǔ)這一缺口。根據(jù)韓聯(lián)社的數(shù)據(jù)，韓國(guó)實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生總數(shù)為1.3萬(wàn)人。醫(yī)生——尤其是兒科和婦科等關(guān)鍵領(lǐng)域的醫(yī)生短缺造成基層醫(yī)療困難和地方醫(yī)療體系崩盤(pán)。事實(shí)上，兒科和婦科這些領(lǐng)域面臨人才短缺情況。2024年7月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療數(shù)據(jù)公司Medi C&C對(duì)59家教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科共有205個(gè)住院醫(yī)師職位空缺，但其中152個(gè)未能招滿，然而皮膚科和整形外科醫(yī)生卻面臨人滿為患的局面。抗議爆發(fā)期間，抗議醫(yī)生甚至指責(zé)政府未能將AI用于醫(yī)療領(lǐng)域。他們表示，人工智能有朝一日將減少醫(yī)療保健對(duì)人力的依賴(lài)。

批評(píng)人士認(rèn)為，如果所有醫(yī)生返回工作崗位，政府將會(huì)做出很大的讓步，包括就業(yè)特權(quán)。這不禁讓人想到2020年韓國(guó)的醫(yī)療改革。2020年，韓國(guó)政府和醫(yī)界曾在醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招方面發(fā)生過(guò)一次沖突。當(dāng)時(shí)文在寅政府宣布，計(jì)劃在10年內(nèi)擴(kuò)大招生，每年增加400人左右，同時(shí)對(duì)主修流行病學(xué)等薪資較低專(zhuān)業(yè)的學(xué)生以及志愿去農(nóng)村地區(qū)從事公共衛(wèi)生工作的學(xué)生給予獎(jiǎng)勵(lì)。此舉招致醫(yī)生的不滿，他們指責(zé)政府“單方面的草率決定”，紛紛罷工。最終，韓國(guó)政府及當(dāng)時(shí)執(zhí)政黨共同民主黨與醫(yī)療界達(dá)成協(xié)議，停止推進(jìn)擴(kuò)大招生政策。

一些外界聲音認(rèn)為，韓國(guó)醫(yī)生害怕競(jìng)爭(zhēng)，為了自身利益不惜犧牲人民福祉。不過(guò)韓國(guó)集中的教育資源確實(shí)也給醫(yī)生帶來(lái)了激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)。韓國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)制為6年，前2年學(xué)習(xí)預(yù)科課程，后4年為本科課程。學(xué)生不僅要進(jìn)修解剖、生理、生物化學(xué)、病理、感染、免疫等科目，還要同時(shí)在醫(yī)院實(shí)習(xí)以及準(zhǔn)備國(guó)家資格考試。獲得醫(yī)師資格證才能進(jìn)入醫(yī)院，參加1年實(shí)習(xí)醫(yī)生和3到4年住院醫(yī)師的臨床實(shí)踐。此后通過(guò)相應(yīng)的考試才可成為專(zhuān)科醫(yī)生。

當(dāng)然對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，他們認(rèn)為醫(yī)生的罷工實(shí)在太過(guò)自私。“我很同情這些醫(yī)生。但他們難道不應(yīng)該考慮社會(huì)利益，而不僅僅是他們的集體利益嗎？”一名患者告訴《洛杉磯時(shí)報(bào)》，“還有那些議員，他們和我們見(jiàn)面只是為了讓我們發(fā)泄一下（情緒），感覺(jué)他們也不知道該為我們做些什么。”

圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

iWeekly周末畫(huà)報(bào)獨(dú)家稿件，未經(jīng)許可，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載