眼壓高=青光眼？

“醫(yī)生，我眼壓高是不是得了青光眼？”這是眼科診室最常見(jiàn)的問(wèn)題之一。答案卻并非簡(jiǎn)單的“是”或“否”。

眼壓升高確實(shí)是青光眼的重要危險(xiǎn)因素，但并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。臨床上存在兩種情況：有些患者眼壓高于正常值卻未出現(xiàn)視神經(jīng)損傷，稱為“高眼壓癥”；而另一部分患者眼壓在正常范圍內(nèi)，卻已出現(xiàn)典型的青光眼性視神經(jīng)損害，這就是正常眼壓性青光眼。

青光眼本質(zhì)上是一種視神經(jīng)疾病。診斷的核心在于視神經(jīng)是否受損，視野是否缺損，眼壓只是其中一個(gè)重要參考指標(biāo)。

沉默的視力小偷——這些信號(hào)別忽視

青光眼被稱為“沉默的視力小偷”，是世界第二大致盲性眼病。它悄無(wú)聲息地?fù)p害著人們的視力健康，早期可能沒(méi)有任何癥狀。

當(dāng)病情進(jìn)展，這些信號(hào)需要警惕：
?眼睛酸脹疲勞，休息后不緩解
?不明原因的視物模糊
?視野變窄（過(guò)馬路看不到側(cè)面來(lái)車）
?看燈光出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)（虹視現(xiàn)象）
?劇烈眼痛伴頭痛、惡心嘔吐（急性發(fā)作）

特別值得注意的是，青光眼造成的視野損害通常從周邊開(kāi)始，逐漸向中心發(fā)展。因此患者在早期可能中心視力（如看視力表）依然良好（可達(dá)1.0），但周邊視野已出現(xiàn)缺損。

診斷金標(biāo)準(zhǔn)：這三項(xiàng)檢查缺一不可

要明確是否患有青光眼，僅靠測(cè)量眼壓是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。確診需要結(jié)合多項(xiàng)檢查：

1. 眼底檢查
通過(guò)眼底鏡或光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等檢查視神經(jīng)狀況。杯盤比大于0.6，或存在明顯的視乳頭凹陷都是重要警示信號(hào)。

2. 視野檢查
使用自動(dòng)視野計(jì)檢測(cè)視野缺損情況。典型的青光眼性視野缺損包括旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、弓形暗點(diǎn)等。

3. 前房角鏡檢查
評(píng)估前房角的開(kāi)放程度，對(duì)分型診斷至關(guān)重要。開(kāi)角型與閉角型青光眼的治療方案有很大差異。

符合視神經(jīng)損害或視野缺損中的任意一項(xiàng)，加上眼壓異常或其他風(fēng)險(xiǎn)因素，即可確診疑似青光眼。

夏季高溫，眼睛也“中暑”？

炎炎夏日，青光眼患者面臨更多挑戰(zhàn)：
?空調(diào)房溫差：劇烈冷熱交替導(dǎo)致眼部血管異常收縮擴(kuò)張，干擾房水循環(huán)
?強(qiáng)光刺激：夏季刺眼陽(yáng)光迫使瞳孔持續(xù)收縮，增加房水流出阻力
?情緒煩躁：高溫導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血管劇烈收縮
?一次性大量飲水：短時(shí)攝入超1000ml液體可使房水生成量激增

這些人是青光眼“候選者”，有你嗎？

? 中老年人：特別是前房淺、房角窄的人群
? 有青光眼家族史者：直系親屬中有患者，風(fēng)險(xiǎn)增加8-10倍
? 高度近視或遠(yuǎn)視患者
? 長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇藥物者
? 患有糖尿病、高血壓等全身疾病者

? 假性剝脫綜合征患者：一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，這類患者在接受白內(nèi)障手術(shù)后，人工晶體穩(wěn)定性差，劇烈咳嗽都可能導(dǎo)致晶狀體半脫位，甚至阻塞青光眼引流閥。

五要五不要：守護(hù)你的眼壓

要做到：

1. 空調(diào)溫度溫和：設(shè)定26℃左右，室內(nèi)外溫差不超過(guò)7℃
2. 主動(dòng)少量多次飲水：維持身體水分平衡
3. 遮陽(yáng)護(hù)眼到位：佩戴優(yōu)質(zhì)防紫外線太陽(yáng)鏡
4. 調(diào)節(jié)用眼節(jié)奏：每30分鐘遠(yuǎn)眺休息
5. 保持心態(tài)平穩(wěn)：焦慮急躁會(huì)誘發(fā)眼壓升高

不要做：

1. 昏暗環(huán)境久待：光線不足易誘發(fā)瞳孔擴(kuò)大
2. 關(guān)燈刷手機(jī)：黑暗環(huán)境下屏幕強(qiáng)光是雙重打擊
3. 一次性大量飲水：短時(shí)猛灌水可致眼壓劇升
4. 穿衣領(lǐng)過(guò)緊衣物：阻礙眼部靜脈回流
5. 忽視定期檢查：高危人群每年至少一次全面眼科檢查

特別提醒：40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行一次包括眼壓測(cè)量、眼底檢查的全面眼科檢查。青光眼家族史者、高度近視患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，檢查年齡應(yīng)提前至30歲。