為一名近百歲的高齡老人進行骨科手術聽起來都困難重重、頗有挑戰,因為老年人一旦需外科手術治療,因大多合并有基礎疾病且病情復雜其手術的難度和風險都很大,對于醫患雙方都是巨大的挑戰。

“科室精湛的醫術、護理人員的悉心照顧,讓我家這么大歲數老人,重獲新生……”近日,西安仲德骨科醫院創傷骨科勇闖高齡手術禁區,成功為一位97歲高齡的股骨粗隆間粉碎性骨折老人行手術治療,大大改善了老人的生活質量,老人術后康復好、恢復快,得到患者及家屬的一致稱贊。

病例信息:

患者情況:男性,97歲

主訴:摔傷致左髖部疼痛、活動受限

入院查體:左下肢外展外旋畸形,左髖部稍腫脹。左髖及左下肢可見大面積瘀青及瘀斑,左下肢腫脹明顯、左髖部活動受限。

診斷:左側股骨粗隆間粉碎性骨折,并伴有冠心病、貧血、Ⅰ°房室傳導阻滯等多種基礎疾病。

病例詳情

“在平地上走路一個不小心老人就摔倒了,全家人嚇壞了,都知道惹下大麻煩了!”術后三天家人們看著躺在病床上的老人說起當時受傷時的狀況,感慨萬分。

“這么大年紀了,一家人的心都懸起來了。”說起送老人來醫院時,疼痛難忍的場景……老人在家跌倒后,左髖關節著地,當即感覺左髖部劇烈疼痛、活動受限,不能站立,就立即被家屬送來西安仲德骨科醫院。創傷骨科接診后,立即對該老年患者進行全面體查和影像學檢查。

經檢查發現,老人為左側股骨粗隆間粉碎性骨折,同時伴有多種基礎疾病。 創傷骨科指出,“股骨粗隆間骨折是老年人常見損傷,由于粗隆部血運豐富,骨折后極少不愈合,但易發生髖內翻,高齡患者長期臥床易引起諸多并發癥,嚴重者可危及生命,病死率較高。年齡較大且無明顯手術禁忌癥,一般建議手術治療,可使患者早期離床,減少并發癥。”

術前:

高齡不是手術“攔路虎” 多學科聯合會診制定治療方案

然而,近百歲的高齡老人摔傷造成股骨粗隆間粉碎性骨折家屬都面臨兩難選擇:是臥床靜養的保守治療還是手術治療?

保守治療,有弊端;手術治療,又考慮到年紀大、基礎疾病多!

“老人今年已97歲高齡又有多種基礎疾病的老人,做手術會很大風險;但若不實施手術,患者將從此長期臥床不起,引起各種致命性并發癥。因此,只要通過對基礎疾病治療后達到正常指標、且能夠耐受手術,選擇手術治療可早期活動,減少臥床所致的各種并發癥,改善生活質量,降低死亡率。”

創傷骨科立即聯系內科、手麻科相關科室專家會診,經過充分評估,一致認為實施手術為老人的最佳治療方案。同時與老人家屬充分溝通后,家屬也表示強烈手術的意愿,對麻醉、手術可能出現的風險充分理解。

挑戰!通力合作成功完成高齡老人骨折手術 助老人快速康復

“老年人髖部骨折后,死亡率高,因而髖骨骨折被稱為老年人的‘最后一劫’。

髖部骨折中的股骨粗隆間粉碎性骨折為老年人最常見骨折之一,骨折常合并有股骨大小粗隆和股骨矩的破壞,治療不當易產生髖內翻等畸形,因老年患者多合并有多種內科疾病,在手術中應盡量減少創傷和出血,縮短手術時間,減少骨量丟失,這是手術成功的關鍵。所以,選擇有效而穩定的內固定方式對于老年股骨粗隆間粉碎性骨折患者尤為重要。”

因老人高齡且基礎疾病較多,骨折復雜,手術風險極高。科室考慮到老年人既往有多種基礎疾病,在內科前期治療各項指標達標、為手術做好充足準備后。在創傷骨科段照品主任的帶領下,馮浩醫生團隊,在手麻科醫務人員密切配合下,為老人成功實施了“左側股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位髓內釘固定術+植骨術”。

由于術前準備充分細致,手術進行的非常順利,僅用30分鐘就成功完成手術,術后患者生命體征平穩,安返病房。

術后:

“多謝段主任、馮大夫、王大夫以及科室各位醫護人員的妙手醫治,老人才能恢復得這么快!”術后老人恢復良好,術后第2天各項指標都恢復良好,疼痛明顯減輕。同時,為了幫助老人加速康復,管床醫生王宇健和護士指導老人在床上進行患肢的功能鍛煉。老人和家屬臉上露出了久違的笑容。目前已康復出院。

科普時間:

“高齡已不是手術禁區,針對高齡患者跌倒致骨折的現象,西安仲德骨科醫院創傷骨科提醒,高齡患者發生骨折,預防大于治療。如果發生摔倒骨折,應及時就醫,避免耽誤治療。”

粗隆間骨折的手術治療可減少疼痛,可靠的內固定可使患者早日下床。避免了保守治療,長期臥床引發的墜積性肺炎,褥瘡感染,心、肺栓塞,多臟器功能衰竭等并發癥,減少危及老年患者生命的因素,提高了老年骨折患者的晚年生活質量。

創傷骨科截止目前,已完成數百例高齡老人的股骨粗隆間骨折手術治療,術后均效果良好。