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什么是口呼吸

口呼吸指在呼吸過程中超過25%～30%的氣流經口腔而非鼻腔進行的氣體交換現象。該呼吸模式的產生主要源于上呼吸道阻塞導致的鼻腔通氣量減少，迫使機體通過口腔完成部分或完全性代償通氣。

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導致口呼吸的原因

兒童睡眠呼吸障礙中，口呼吸作為典型臨床表現，其病理基礎主要涉及：

解剖性阻塞因素：包括腺樣體或扁桃體肥大、鼻腔結構異常及慢性鼻部疾病；

功能性代償機制：長期口腔不良習慣（如嬰幼兒期異常喂養方式、吮指、吐舌及咬唇等）引發的神經肌肉適應性改變。

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口呼吸有什么危害

顱頜面發育異常

持續性口呼吸可導致口周肌群動力平衡失調，引發特征性腺樣體面容，臨床表現為面型狹長、牙弓狹窄、腭穹隆高拱、露齦笑及唇外翻等錯頜畸形。

呼吸道防御功能受損

鼻腔黏膜的加溫加濕及過濾清潔功能缺失，致使下呼吸道直接暴露于外界病原體，顯著增加感染風險。

口腔微生態失衡

氣流動力學改變導致唾液蒸發加速，口腔自潔能力下降，易繼發齲齒、牙齦炎及復發性口腔潰瘍等病變。

全身系統關聯性

需特別關注其與兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的臨床關聯，該綜合征可引發機體慢性缺氧，導致神經認知發育遲滯、心血管功能障礙及代謝異常等多系統損害。

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兒童OSAHS的臨床特征

腺樣體或扁桃體肥大所致上氣道阻塞是兒童OSAHS的主要致病因素，其病理過程涉及通氣功能障礙、低氧血癥及睡眠結構紊亂等多重機制。

典型夜間癥狀

1.持續性鼾癥伴張口呼吸。

2.睡眠片段化（反復覺醒、異常體位）。

3.遺尿及磨牙等自主神經功能紊亂。

日間臨床表現

1.注意力缺陷與多動障礙

2.認知功能受損與學業表現下降

3.日間過度嗜睡及情緒行為異常

4.長期未干預的OSAHS可導致生長激素分泌紊亂、肺動脈高壓及代謝綜合征等嚴重并發癥。

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臨床干預建議

臨床觀察與篩查

實施夜間多導睡眠監測，建立口呼吸習慣的量化評估體系。

耳鼻喉科專科診療

通過鼻咽鏡、CT等影像學檢查明確上氣道阻塞部位，依據阻塞程度選擇鼻用糖皮質激素治療或腺樣體扁桃體切除術。

口腔正畸早期干預

采用肌功能矯正器糾正患兒張口呼吸的口腔不良習慣，重建口周肌力平衡，矯正頜骨發育異常。

來源：西安交大口腔醫院