上海
“排尿無力，等待時間長”“晚上不停地起夜”“前列腺增生10余年，藥物治療的效果越來越弱”“這兩年還插上了導尿管”“老慢支肺功能差，日常生活不吸氧就已經謝天謝地了，哪敢做全麻手術”……
近日，就診于仁濟醫院嘉定分院（嘉定區中心醫院）泌尿外科83歲的王老伯道出了許多身體機能衰退、合并癥較多的高齡前列腺患者的普遍煩惱。
由于王老伯前列腺體積巨大，同時合并肺部等基礎疾病，泌尿外科主任董柏君接診后，結合王老伯病史、體征及輔助檢查，建議王老伯選擇手術治療。“我不是沒想過手術治療，但肺上的老毛病讓我總是喘不上氣，更別說手術了。”既要降低麻醉風險，又要保證手術質量，對于患有老慢支的王老伯來說不是件易事。了解相關情況后，董柏君立即與麻醉科主任苗青會診，聯合制定手術方案，最終決定采用椎管內麻醉下經尿道前列腺鈥激光剜除術。
椎管內麻醉是一種通過向椎管（脊椎內的腔隙）注射麻醉藥物，阻斷脊神經傳導的麻醉方式，既達到前列腺手術部位麻醉的效果，又降低了呼吸系統風險，但手術時間不宜過長。經尿道前列腺鈥激光剜除術，既能做到最大程度切除前列腺增生部分，手術時間又大大縮短，進一步降低手術風險，兩種方式結合，是最優的解決方案，但是對技術水平要求較高。
術前準備充分后，王老伯被送進手術室，在椎管內麻醉下，醫生為其行經尿道前列腺鈥激光剜除術。手術過程順利，術后拔除留置導尿管后王老伯恢復自行排尿能力。
經尿道前列腺鈥激光剜除術，作為最新的前列腺增生微創治療方案，近年來逐漸成為新的治療趨勢，手術過程中通過尿道插入光纖，利用激光能量切開并分離前列腺增生腺體與外科包膜之間的間隙，猶如“剝橘子”一樣，將增生腺體從包膜內完整地剜除，再以組織粉碎器將腺體組織切成碎塊吸出體外，具有創傷小，出血少，剜除徹底，恢復快等特點，給高齡、高危、凝血功能障礙、服用抗凝藥等既往被視為前列腺手術禁忌的患者重新提供了手術機會。
原標題：《椎管內麻醉助力激光剜除術巧解十年之“困”》
欄目編輯：郜陽 圖片來源：受訪者提供
來源：作者：新民晚報 左妍
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