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什么是斜視

· 斜視是指由于眼外肌力量不平衡、眼部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙或其他生理病理原因引起，導(dǎo)致雙眼無法同時(shí)注視目標(biāo)，出現(xiàn)一只眼注視目標(biāo)，而另一只眼偏離目標(biāo)的現(xiàn)象。就像眼睛在‘稍息’時(shí)不聽話，一個(gè)看前方，另一個(gè)卻在‘走神’。這種眼軸的分離狀態(tài)，使得孩子的視覺發(fā)育受到影響，需要盡早干預(yù)以避免長期的視力問題。

· 根據(jù)流行病學(xué)研究，斜視的發(fā)病率在不同人群中大約為0.8%到6.8%。在亞洲國家如中國、日本等地，外斜視的發(fā)病率更高。這意味著在許多兒童中，斜視是一個(gè)不容忽視的眼科問題。

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孩子斜視

會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn)

家長在日常生活中可以通過一些表象發(fā)現(xiàn)孩子可能存在斜視：

1. 眼位異常：較明顯的斜視可以從外觀上直接看出來，例如“斗雞眼”或眼睛往外偏。

2. 特殊姿勢(shì)：孩子視物時(shí)喜歡瞇眼或歪頭，尤其是在看電視或?qū)Ｗ⒖茨澄飼r(shí)。

3. 眼睛不適：一些學(xué)齡兒童會(huì)經(jīng)常揉眼睛，表現(xiàn)出眼睛不舒服的癥狀，這可能不是簡單的疲勞，而是斜視的表現(xiàn)。

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家長如何判斷

孩子是否有斜視

家長可以通過以下方法初步判斷孩子是否有斜視：

1. 觀察法：留意孩子是否有眼位偏斜、歪頭或瞇眼等異常表現(xiàn)，特別是在專注看東西時(shí)。以及面部和肩頸部發(fā)育不對(duì)稱，都有可能是斜視造成的。

2. 交替遮蓋法：使用遮眼板遮住一只眼睛，然后迅速移至另一只眼，反復(fù)觀察是否有眼球移動(dòng)，如有眼球移動(dòng)，說明可能存在斜視。

3. 角膜映光法：使用小功率手電照射鼻根部，觀察每只眼睛的亮點(diǎn)（映光點(diǎn)）是否位于黑眼珠的中央。如果映光點(diǎn)不在中央，可能提示斜視。

4. 專業(yè)眼科檢查：最終確診需要由專業(yè)眼科醫(yī)生進(jìn)行全面的眼部檢查，包括視力、屈光檢查、眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)估、三級(jí)視功能及斜視角度測(cè)量等。

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斜視有哪些危害

1. 影響視覺功能：斜視兒童常易形成弱視，導(dǎo)致視力低于同齡正常值，甚至即使視力尚可，但由于眼球偏斜，視覺融合能力和立體視會(huì)受到影響，限制將來從事繪圖、駕駛等工作。

2. 影響骨骼發(fā)育：為了克服視物不適，斜視兒童可能長期歪頭或側(cè)臉，導(dǎo)致面部不對(duì)稱、斜頸及脊柱側(cè)彎等發(fā)育問題。

3. 影響心理健康：由于外觀上的差異，斜視兒童可能會(huì)受到同齡人的嘲笑，影響自信心，導(dǎo)致自卑、孤僻等心理問題。

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如何預(yù)防斜視

1. 注意合理用眼和正確的讀寫姿勢(shì)：家長應(yīng)確保孩子的用眼環(huán)境良好，避免過強(qiáng)或過弱的光照，保持適度閱讀距離，印刷字跡要清晰。避免長時(shí)間近距離用眼，不讓孩子每次都坐在同一位置，避免眼睛總是朝向一個(gè)方向。

2. 強(qiáng)調(diào)近視防控：間歇性外斜視的流行病學(xué)分布和近視的發(fā)病率有很大的相關(guān)性，因此注意預(yù)防近視的措施，如減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間、保持戶外活動(dòng)等，也可以有效預(yù)防斜視的發(fā)生。

3. 定期眼科檢查：定期檢查孩子的視力，斜視的風(fēng)險(xiǎn)因素包括屈光不正、早產(chǎn)、低出生體重、家族史等。如果存在這些風(fēng)險(xiǎn)因素，建議及早進(jìn)行眼科檢查。

4. 積極治療其他疾病：如腦炎、高血壓、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等可能引起斜視的疾病，應(yīng)及時(shí)治療，以預(yù)防斜視的發(fā)生。

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發(fā)生斜視怎么辦

1. 治療時(shí)機(jī)：斜視一經(jīng)確診，應(yīng)盡早治療。如果是先天性的斜視會(huì)嚴(yán)重影響雙眼視覺功能的發(fā)育，2歲左右早期矯正效果最佳；如果斜視影響到心理和社會(huì)交往，也建議及早進(jìn)行手術(shù)。合并弱視的斜視更應(yīng)該積極治療，如錯(cuò)過視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)機(jī)將終身抱憾。

2. 光學(xué)治療/眼鏡矯正：對(duì)于因屈光不正引起的斜視，配戴合適的眼鏡能起到部分或完全矯正作用。

3. 雙眼視功能訓(xùn)練：通過集合訓(xùn)練、融合功能訓(xùn)練等方法提高雙眼的協(xié)調(diào)性，建立正常的雙眼視功能。

4. 遮蓋療法：對(duì)于伴有弱視的兒童，通過遮蓋視力較好的眼睛來鍛煉弱視眼的視功能。

5. 藥物治療：急性共同性和麻痹性的斜視，早期可以通過肉毒素注射暫時(shí)緩解或完全矯正。

6. 手術(shù)治療：手術(shù)能夠解決大部分斜視問題，但并非所有斜視都需要手術(shù)，具體治療方案需由專業(yè)眼科醫(yī)生制定。

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斜視手術(shù)后的

注意事項(xiàng)

1. 用藥：術(shù)后兩周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或按醫(yī)囑進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)，不揉眼，堅(jiān)持用藥一個(gè)月左右。

2. 飲食：術(shù)后飲食要清淡，避免辛辣，保持傷口清潔，洗臉、洗頭、洗澡時(shí)避免眼部沾水以防感染。

3. 術(shù)后復(fù)發(fā)可能性：盡管手術(shù)能夠有效矯正斜視，但研究顯示，術(shù)后復(fù)發(fā)率可能在10%到30%之間。復(fù)發(fā)可能與患者的年齡、斜視類型或術(shù)后雙眼視功能未完全恢復(fù)相關(guān)。定期復(fù)查和進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段。

斜視不僅會(huì)影響孩子的外觀，還會(huì)對(duì)他們的視覺功能和心理發(fā)育產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。就像“稍息”的眼睛，斜視讓孩子的雙眼無法“立正”，這可能影響他們的日常生活、學(xué)習(xí)能力和未來發(fā)展。家長和教育工作者應(yīng)時(shí)刻關(guān)注兒童的眼健康，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。定期檢查、科學(xué)用眼可以幫助孩子遠(yuǎn)離斜視的困擾，避免因忽視而導(dǎo)致的長期問題。只有通過專業(yè)的干預(yù)和悉心的護(hù)理，才能讓孩子的雙眼重新“立正”，看清這個(gè)明亮的世界！

瑞金醫(yī)院總院 眼科

斜弱視專病 周五上午

瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū) 眼科

斜弱視和屈光矯正專病 周二上午

視光和眼整形專病 周六上午

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撰文：陳穎

審核：鐘一聲