順產好還是剖宮產好？

如何科學坐月子？

7月15日18:00

《安康婦幼 健康萬家》第三期

特邀

安康市婦幼保健院產科二病區主任

副主任醫師謝暉

做客959直播間

聽謝主任用專業溫暖守護生命起點！

謝暉

Q

順產和剖宮產的區別？

A

謝暉：不少孕媽媽最關心、也最糾結的問題，是順產好還是剖宮產好？兩者各有特點，適合不同的母嬰情況。

首先，順產是胎兒通過孕婦的產道自然娩出的過程，通常在有規律宮縮、宮頸擴張、胎頭下降等一系列生理變化后完成。順產符合自然生理過程，對母嬰近期和遠期的益處更多，恢復更快，風險相對更低。經過醫生評估符合試產條件的孕婦，90%以上的還是能夠順利完成陰道分娩的。

剖宮產主要用于解決難產、高危妊娠等醫學指征，以保障母嬰安全。剖宮產雖能快速解決分娩問題，但作為手術存在一定風險，需在醫生評估后，結合母嬰具體情況選擇。

Q

剖宮產真像有些人說的“睡一覺娃就出來”那么簡單嗎？

A

謝暉：用打比方來說的話，剖宮產有點像給包裹嚴實的禮物拆個“安全通道”，寶寶在媽媽子宮里，就像被一層結實的“保護殼”層層包裹著。但因為一些特殊原因（比如寶貝在里面有缺氧、胎位不正），醫生就會在媽媽肚子上開一扇安全門，把寶寶安全抱出來，之后再把“通道”逐層縫合好。

至于“睡一覺娃就出來”其實沒有那么簡單，剖宮產表面看產婦在麻醉下沒感覺，但背后是整個醫療團隊的協作：麻醉醫生要精準控制麻醉深度，既保證產婦不痛，又要讓寶寶安全；產科醫生要在短短幾分鐘內完成開腹、娩出胎兒、處理胎盤，再細致地縫合子宮、腹壁等多層組織，每一步都得避開血管和臟器，就像“拆禮物時既不能弄壞里面的寶貝，又要小心處理外面的包裝”。它看似簡單，實則是醫療技術保障下的有備而來，背后藏著對母嬰安全的嚴密把控，絕不是真的像睡一覺那么輕松。

所以，每一位經歷剖宮產的媽媽，都是勇敢的戰士！這道安全門，是醫學的力量，更是母愛的勛章。

Q

剖宮產打了麻藥，所以生產過程是不是不會疼呢？

A

謝暉：剖宮產的不疼其實只是暫時跳過了順產時的宮縮疼，但后續該來的關卡一點不少。

打個比方，這就像咱們走一條路，順產是一步一步爬坡，過程累但爬完就輕松了；剖宮產是直接坐纜車跳過了爬坡，可下了纜車發現，前面還有一段石子路——術后傷口的疼、按壓子宮排惡露的疼、下床活動時牽扯的疼，甚至打麻藥的地方可能還會酸脹痛。術后鎮痛泵、止痛藥能緩解一部分，但不可能讓你完全不痛。

順產的疼是“遞進式”的，隨著寶寶出生會自然緩解；剖宮產傷口愈合需要時間，疼感可能斷斷續續持續更久。所以說，兩種方式只是“疼的階段和方式不同”，并沒有哪種是完全“不疼”的。

Q

第一個孩子是剖宮產，第二個孩子也只能選擇剖宮產嗎？寶媽們該注意些什么？

A

謝暉：一胎剖，二胎必須剖這個說法是片面的！隨著醫學發展，只要條件合適，很多一胎剖宮產的媽媽在二胎時是有機會嘗試順產，但這需要嚴格的評估和準備。

產科醫生會全面評估你上次剖宮產的原因、子宮切口類型、恢復情況、這次懷孕的整體狀況等，來判斷陰道試產的風險和可行性。比如子宮傷口恢復良好、胎兒大小合適、胎位正常等，而且整個過程需要醫生全程嚴密監測。

如果二胎想嘗試順產，寶媽們要注意：兩次懷孕間隔至少兩年以上，給子宮傷口足夠的恢復時間，孕期要控制體重，避免胎兒過大，減少子宮破裂的風險。一定要提前和醫生溝通，讓醫生評估身體條件，如果醫生評估不適合順產，還是要聽從建議選擇剖宮產，安全始終是第一位的。

Q

都說順產是“寶寶人生第一堂體育課”，生產的過程對娃有哪些好處？

A

謝暉：順產是“寶寶人生第一堂體育課”這個說法特別形象，生產過程對寶寶的好處，就像這堂體育課的訓練成果：產道的擠壓像給寶寶做了一次全身按摩：能幫助排出肺里的羊水和黏液，就像給新生的小肺做了一次啟動清理，降低出生后肺部感染的概率。

宮縮和擠壓的刺激像激活寶寶的感官開關：讓寶寶的神經、呼吸和循環系統得到一次實戰演練，更順利地適應宮外的環境，就像運動員賽前熱身，能快速進入狀態。

順產過程中母體產道菌群會傳遞給新生兒，這對嬰兒早期腸道菌群的定植和免疫系統的發育至關重要，有助于增強嬰兒的免疫力，就像給寶寶的健康加了一層天然防護罩。

Q

都說疼痛有10級的話，生孩子就是最疼的，如果準媽媽們實在忍受不住了，安康婦幼有沒有辦法幫寶媽減輕痛苦？

A

謝暉：隨著醫學技術的不斷發展，無論是剖宮產還是順產，都在朝著更加人性化、舒適化的方向改進。我們醫院有多種方法可幫助寶媽減輕順產疼痛。

目前最有效、最主流的“扛痛神器”就是分娩鎮痛，其核心技術是椎管內麻醉，當產婦宮口擴張到2-3cm時，麻醉醫生會在產婦的腰椎間隙進行穿刺，將一根細細的導管置入硬膜外腔。通過這根導管注入低濃度麻醉藥，從而阻斷分娩過程中疼痛信號向大腦的傳導。椎管內麻醉的無痛分娩可以將產婦的疼痛評分從8-10級降低到3級以下，甚至部分產婦能達到無痛狀態。該方法不會影響產程進展及產婦用力，也不會對胎兒造成不良影響。

拉瑪澤呼吸法：通過調整呼吸節奏來轉移注意力、降低疼痛感知。

使用輔助器具：如分娩球，產婦坐在上面輕微晃動，可放松盆底肌肉，緩解會陰神經疼痛，還能促進產程進展。

我們醫院推出了導樂分娩服務，由專業的導樂師一對一陪伴產婦分娩，通過心理支持、情感安慰和專業指導，幫助產婦緩解緊張情緒，提高順產的成功率。

Q

順產還是剖宮產？到底該咋選？寶媽自己能決定嗎？

A

謝暉：順產和剖宮產的選擇需要結合產婦和胎兒的具體情況，并非完全由寶媽自己決定，也不是“想順就能順、想剖就能剖”，核心原則是母嬰安全。

如果產婦和胎兒狀況良好，寶媽也有順產意愿，會優先建議順產的，醫生會提供專業指導幫助順利分娩。

如果存在明確的醫學指征，比如：胎兒窘迫、胎位異常、巨大兒、產婦骨盆狹窄、有嚴重妊娠并發癥（如高血壓、心臟病等），無法承受順產過程，為了母嬰安全，醫生會建議剖宮產。

如果產婦沒有明確的剖宮產指征，但因心理恐懼等原因強烈要求剖宮產，我們也會先進行充分溝通，解釋順產和剖宮產的利弊，評估風險后再決定。不過從母嬰健康角度，不建議無醫學指征的剖宮產。

總之，分娩方式的選擇是“醫學評估+寶媽意愿”的結合，最終目的是讓媽媽和寶寶都安全。寶媽可以提前和醫生充分溝通自己的顧慮，醫生會根據具體情況給出最適合的建議，制定最安全的分娩計劃。

Q

怎么科學健康的坐月子？

A

謝暉：科學坐月子講究“既不盲從老規矩，也不過度放飛”，關鍵是在恢復身體的同時兼顧舒適與健康。

飲食要均衡營養，少食多餐，清淡少油鹽，不必頓頓大魚大肉，應保證蛋白質（魚、蛋、瘦肉）、蔬菜的均衡攝入，促進身體恢復和乳汁分泌。水果洗凈后可以適量食用，能補充維生素和膳食纖維，預防便秘。產褥期出汗多、哺乳需求大，多喝水需保證充足水分。

順產2-3天后可溫水淋浴，剖腹產約1周也可淋浴，及時擦干保暖。每天用溫水刷牙，使用軟毛牙刷，避免口腔問題；每天用溫水清洗外陰，勤換衛生巾和內褲，保持干燥。傳統捂月子易導致中暑，室溫保持24-26℃，每日通風2次，空調可以開但避免直吹。丈夫和家人應多關心產婦，分擔育兒壓力，避免產婦過度勞累。

科學坐月子核心在于：適度活動恢復、均衡營養膳食、保持清潔衛生、營造舒適環境，同時關注產婦心理狀態，舒適愉悅地度過產褥期，做個快樂健康的新媽媽！

Q

產后還有什么檢查是準媽媽和寶寶必須做的呢？

A

謝暉：產后檢查對媽媽的身體恢復和寶寶的健康發育都至關重要，不同階段有不同的重點檢查項目：

一、媽媽主要檢查子宮收縮、惡露的情況。順產看會陰傷口愈合情況，剖腹產檢查腹部切口是否紅腫滲液。查看乳頭是否破損，指導正確哺乳姿勢。產后42天復查血常規、B超檢查子宮大小、內膜恢復情況；孕期有糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病的產婦，需復查血糖、血壓、甲功；懷孕和分娩可能導致盆底肌松弛，進行盆底功能評估，必要時進行康復治療。

二、新生兒的檢查重點監測生長發育、健康狀況及先天性疾病篩查：

1.出生后測量體重、身長，頭圍，檢查五官、四肢是否有畸形；

2.出生后3天內：采集足跟血，篩查先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病；聽力篩查排查先天性聽力障礙，未通過需復查；每天測黃疸，評估黃疸程度，決定是否需要干預治療；

3.產后42天：測量體重、身長、頭圍，對比出生時數據，評估生長發育；通過抬頭、握持反射評估肌張力和動作發育。

媽媽產后42天復查和寶寶的足跟血篩查、聽力篩查、42天體檢是核心必做項目，能及時發現產后恢復問題或新生兒健康隱患。

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來源：安康交通廣播、安康市婦幼保健院

編輯：湯小珊

責編：胡玥

終審：張翡