兩次消融、一次封堵手術后，房顫與房速依然頑固糾纏著60歲的姚女士，疊加高血壓、動脈硬化、睡眠呼吸暫停“三癥并發”，讓她的治療之路陷入僵局。面對這顆“失控的心”，醫生將如何修復紊亂“心電回路”，按下希望的“重啟鍵”？

60歲的姚女士病情如同一道復雜的電生理“謎題”——經歷過一次左心耳封堵術、兩次射頻消融，陣發性房顫依然復發，房性心動過速又時常“卷土重來”；與此同時，還身負嚴重高血壓、下肢動脈粥樣硬化，以及中度睡眠呼吸暫停綜合征……

“再次消融難度極大。”面對這道復雜的“心電謎題”，上海市東方醫院心血管內科常務副主任、南院主任楊兵教授坦言，“局麻下，呼吸不穩會導致配合不佳，手術極易再次失敗，只能全麻。多次消融后心臟瘢痕組織增生，精準定位異常電路更是難上加難。”團隊決定迎難而上，為姚女士制定了“全麻下三維標測系統引導的無痛精準消融”的手術方案。

一場毫米級精度的心臟“電路修復戰”在無影燈下展開，楊兵教授團隊借助先進的Carto 3三維電解剖標測系統，在虛擬空間中智能構建出高精度的左心房“地圖”，清晰標識出過去手術遺留的“戰場遺跡”——瘢痕區。隨后，通過精密的激動標測技術，精準鎖定導致房速的“罪魁禍首”——潛藏在右肺靜脈前庭的隱匿性傳導縫隙、三尖瓣峽部來源房撲，以及來自主動脈無冠竇區域的異常觸發灶。鎖定目標后，壓力感應導管如同高精度“焊槍”，在毫米級的精度上，小心翼翼地滴定釋放射頻能量，精準“焊”斷那些異常傳導的“短路”電路。

術中電生理標測發現右肺靜脈前庭、三尖瓣峽部、主動脈無冠竇區域的病灶

為確保萬無一失，楊兵教授團隊又運用多種藥物和電生理手段反復進行誘發和驗證，直到確認紊亂心律已被徹底清除，且無新的隱患潛伏。術后心電監測屏幕上，終于重新跳動起久違而平穩的竇性節律，困擾多年的那顆“失控的心”，就此回歸正軌。

據悉，三維標測系統如同“心臟GPS”，告別了傳統X光下“二維地圖”上的操作，能構建心臟腔室的三維立體模型（電解剖模型），實時顯示導管位置和心電信號。這大大提高了定位異常電路的精確度，顯著降低輻射風險，提升手術成功率和效率，尤其適合處理復雜病例。

現在，術后康復良好的姚女士已回歸正常生活，出院月余，她將繡有“柳葉輕揮除痼疾，仁心妙手煥新生”的錦旗，鄭重交到楊兵教授手中。

“三維標測系統適用于房顫、房撲、室上速、室早、室速、房速及心臟術后疤痕相關的心律失常等，是破解復雜‘心電謎題’的利器。”楊兵表示，此次高難度手術的順利完成，亦得益于多學科團隊的系統性協作——麻醉科精準應對患者睡眠呼吸暫停問題，制定高頻通氣方案，有效保障了術中通氣安全；超聲科則在關鍵節點實施經食管心臟超聲檢查，為手術掃清了心臟血栓的潛在威脅。

原標題：《三維標測導航，毫米級修復“失控的心”！長期心亂、三癥并發的她重獲新生》

欄目編輯：陸梓華 圖片來源：采訪對象供圖

來源：作者：新民晚報 郜陽 通訊員 戴文儀