小編最近推送了比較多

醫保相關的問題

很多朋友又有留言說

自己去門診就醫醫保沒有報銷

今日小編為大家聊聊

深圳門診就醫為啥醫保沒有報銷

深圳門診就醫為啥醫保沒有報銷

?醫保沒有報銷可能有下面幾個原因

1??社康就醫的時候，沒有去綁定的社康就醫

無論是一檔還是二檔醫保，去社康就醫的時候，都需要提前選點一個基層醫療機構作為自己的定點機構，就醫才享受醫保待遇。

社康綁定指南：

2??三級醫院就醫：二檔醫保就醫不是綁定社康的上級醫院

一檔醫保可以直接在三級醫院就醫，但是二級醫保就醫必須去綁定社康醫院的上級醫院就醫。

社康上級醫院查詢，也可以看這個文章：

3??年度統籌額度已經用完

一個年度內，醫保普通門診統籌報銷有額度限制，當報銷額度達到封頂線后，當年剩余時間內將無法再享受門診統籌報銷待遇。

4??未在醫保待遇有效期內

醫保處于欠繳或中斷參保的狀態時，無法享受醫保報銷待遇。參保人自辦理參保手續并足額繳納基本醫療保險費次月起享受醫保待遇。

圖源： 攝圖網 ID：500720616

那么

年度統籌有多少？

小編為大家帶來相關信息

深圳醫保門診額度

?深圳醫保門診年度報銷額度：

1??一檔醫保：

1、職工一檔醫保普通門診年度支付限額：為10478.4元；

2、退休人員：約為12224.8元；

其中，在二級以上醫院和專科醫院的限額相應調整為在職人員（約5239.2元）、退休人員（約6112.4元）。（簡單理解就是上面的年度支付限額有一部分是在二級以上醫院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2??二檔醫保普通門診年度支付限額：約為2619.6元；

圖源：深圳醫保

?深圳醫保年度：從1月1日開始到12月31日，每年1月1日更新額度。

?報銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢入口

可以在【深圳醫保】公眾號獲取，也可以掃描下方二維碼，跳轉【深圳本地寶】公眾號，回復【醫保】關鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報銷額度啦~

?深圳醫保門診報銷比例：

一級以下醫療機構（例如社康）報銷比例：75%；

二級醫院報銷比例：65%；

三級醫院報銷比例：55%；

注：剩下的個人自付部分，可用醫保個人賬戶余額支付。

圖源：深圳醫保

圖源： 攝圖網 ID：500895876

深圳社保斷繳了，醫保還能用嗎？

?規定如下：

《深圳市社會醫療保險辦法》第四十五條規定：

參保單位、參保人中斷繳交醫療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續使用。

舉例子

假如參保人6月停止繳交醫保費，那么從7月1日開始，去社康中心、醫院看門診、住院等，停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇。

?深圳職工醫保費停繳，醫保個人賬戶里的錢還能用嗎?

可以！參保人中斷繳交職工醫療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續使用。

圖源：酷吧

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