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我這一生，遇見過三種截然不同的人。

第一種是我的恩師，他一輩子無兒無女，年輕時因性情耿直被醫(yī)院辭退，此后在山村免費行醫(yī)四十余年。離世時雖無像樣棺材，卻有十里八鄉(xiāng)鄉(xiāng)親自發(fā)送行。

第二種是我的侄兒，名牌醫(yī)校畢業(yè)后嫌行醫(yī)獲利薄，轉行開藥店。將四川黃連、東北人參運到韓國換包裝運回，價格便能翻幾十倍。

第三種是我的同窗故友，曾一起在孫真人像前立誓傳承醫(yī)道，后來卻分道揚鑣。再聽聞時，他已加入利益集團，以抹黑中醫(yī)、稱其為封建偽科學為能事，一心想讓中醫(yī)消亡。

我和恩師是踏實做事的人，侄兒是精于算計 “做人” 的人，故友則成了布局謀利的人。

這世間仿佛總這樣：做事的不如 “做人” 的，“做人” 的不如做局的…

正文：

從世俗角度看，我或許有些不合時宜。

不追求安逸，只想著多治些病人。無論冰冷的問診屏幕，還是診室坐堂看診，我都倍感親切。四季流轉，就診患者從未間斷。

一天傍晚，忙完診療準備回家，手機突然響起。電話那頭是位帕金森患者家屬，語氣滿是焦急：“王大夫，家父手抖厲害，走不動路沒能去門診，您能不能來家里看看？”

其實這位患者早約了門診卻沒來，嘴上說行動不便，實則是對中醫(yī)存疑慮。這也難怪，帕金森是慢性病，中醫(yī)調(diào)理緩慢，“慢上加慢” 讓病人難免沒了耐心。

面對請求，我沒立刻答應也沒拒絕，只說：“我先去看看吧?！?或許有人問我擺架子？

實則醫(yī)者治病，總得量力而行……

到了患者家，初見六十七歲的陳姓老人，身形瘦削、面色蠟黃、神情萎靡、雙眼渾濁，這是典型的氣血虧虛、肝腎不足之象。

交談間，能聞其呼吸沉重帶痰音，可知痰濕深入；說話含糊不清，可見肺氣不足、肝風內(nèi)動。

據(jù)家屬說，老人患病八年，前三年平穩(wěn)，后五年惡化迅猛，如今已無法獨立行走，說話費勁，肢體不受控顫抖，邁步都難。

老人脈象纖細如水中藕絲，略帶滑意，當屬 “顫癥”，根源在氣血肝腎虧虛、痰濕引動肝風。

起初陳老僅手抖，以為是正常衰老，后來腿也開始抖，走路艱難到一步僅能邁幾厘米。

日常握不住碗筷，寫字歪扭，說的話連家人都難聽懂。

家屬帶老人去過多家醫(yī)院，甚至在北京一家醫(yī)院做手術安了每天需充電的 “小泵”，但效果甚微。

我心里實在不解：“在病人身上裝器械或切器官，這真的是治病嗎？”

家屬沉默片刻問：“還有希望嗎？”

我坦誠道：“能治，但能不能好得看情況。你想清楚，別耽誤彼此。”

見我直言不諱，他們也敞開說：“試試吧，找過好多專家都沒多大用?！?/p>

患者將信任交托，作為醫(yī)生我自然全力負責。

第二天坐診時，我仔細辨證。陳老的病是 “氣血肝腎虧虛為本，痰濕風動為標” 的顫癥，需先補氣血肝腎固根本，再化痰熄風通絡治表象。

于是擬定處方（取八珍湯合天麻鉤藤飲加減）

黃芪(蜜炙)、黨參、炒白米、茯苓、當歸、熟地黃、白芍、女貞稻福子、龜板膠(烊化)桑椹子、陳皮、法半夏、膽南星、竹茹、炒益苡仁、天麻、鉤藤僵蠶、地龍、珍珠母、雞血藤、丹參、炙甘草

I 注意：千人千病、千病千方，具體用藥，請尋找專業(yè)的醫(yī)師看診，不要輕易嘗試，盲目用藥！

并叮囑：忌肥甘厚味、生冷辛辣甜膩，早睡早起，保持情緒舒暢，勿忘適當鍛煉。

一周期后二診，老人病情起色。

精神好轉，面色由蠟黃轉紅潤，眼睛亮了些。手顫稍減，步態(tài)略穩(wěn)，言語表達改善。脈象較前有力，仍細弱，滑象稍減。

服藥后偶感胃脘輕微脹滿，是滋膩藥物致脾胃運化不及。此次用藥以滋藥溫補奠定基礎，觀察病機變化。

調(diào)整處方，原方去熟地黃，加山藥 15g、砂仁 6g 健脾和胃，防滋膩阻脾。繼續(xù)服藥兩周期。

三診時，患者精神大好，能獨立行走，但肢體震顫仍明顯，尤其煩悶躁動時加劇，肝風內(nèi)動核心未解決。

脈象細弱帶滑象，舌苔薄白。氣血肝腎已得初步補益，是時候用猛藥了！將黃芪、黨參減量一半，加入全蝎 6g、蜈蚣兩條功伐。繼續(xù)服用一周期。

四診時，患者精神氣大幅好轉，面色紅潤，行走順暢，肢體顫抖大幅減輕，情緒穩(wěn)定時幾乎不抖，言語清晰能正常交流。

脈象較前有力，滑象基本消失。核心問題解決，進入鞏固階段。原方去全蝎、蜈蚣，加杜仲 15g、牛膝 15g。最后停藥觀察。

這病怎么治的？

帕金森屬顫癥，本為陰虛陽亢、肝風內(nèi)動。肝喜條達，陰血不足則肝失所養(yǎng)易干枯。

陰血來源有二。

先天腎精與后天脾胃化生。陳老患病八年，腎精耗損，脾胃虛弱，痰濁內(nèi)生，風陽上擾，氣血失和，筋脈失養(yǎng)，屬典型 “本虛標實” 之證。

肝腎同源，《張氏醫(yī)通》講：“肝藏血，腎藏精，精血互生?！?腎精虧虛則肝血不足，血不養(yǎng)筋致震顫，陳老細弱脈象正是精血兩虛表現(xiàn)。

治療如修傾斜古塔，先固根基再正塔身。初診用八珍湯補氣血，天麻鉤藤飲平肝熄風，遵循《難經(jīng)》“虛則補其母” 之理。

八珍湯中黃芪補肺氣，黨參補中氣，構建 “氣為血帥，血為氣母” 體系；炒白術、茯苓健脾滲濕；當歸、熟地黃、白芍養(yǎng)血柔肝，女貞子、桑椹子滋養(yǎng)腎水。

天麻鉤藤飲針對 “標實”：天麻、鉤藤平肝熄風；陳皮、法半夏等化痰；珍珠母、丹參養(yǎng)血安神。陳老心神受擾，先治血方能行風滅。

二診老人胃脹，是滋補藥傷脾。

《醫(yī)學心悟》說 “脾為生痰之源”，脾運不健則痰阻經(jīng)絡。故去熟地黃加山藥、砂仁，既 “土旺生金，金旺制木”，又防脾胃受損致氣血無源。

三診震顫仍明顯，尤其情緒波動時，痰瘀已深入經(jīng)絡。葉天士說 “久痛入絡，久病入血”。

此時需善走竄的搜剔之品，遂加全蝎 6g、蜈蚣兩條。二藥性善走竄，透骨搜風、通經(jīng)活絡直擊病巢。

《本草綱目》載蜈蚣 “治中風手足抽搐”，全蝎 “治風痹不仁”。用量輕且中病即止，配砂仁醒脾防攻伐傷正氣。

四診震顫大減，去掉蟲類藥加杜仲、牛膝補肝腎強筋骨。

這體現(xiàn)了《靈樞?官能》“治虛邪者，留而治之” 的審慎原則。

回顧治療過程：病因（年老體虛、脾胃受損）→病機（氣血肝腎虧虛→痰濕內(nèi)生→肝風內(nèi)動→久病入絡）→治則（先補氣血肝腎→再化痰熄風→后搜風通絡→終固腎強筋）→方藥（八珍湯→天麻鉤藤飲加減→蟲類藥介入→杜仲牛膝鞏固），每步都緊扣 “虛則補之，實則瀉之” 原則。

陳老安過 “小泵” 卻無效，西醫(yī) “神經(jīng)調(diào)控” 治表，中醫(yī) “調(diào)臟腑、和氣血” 治本。臟腑失調(diào)根本不解決，僅干預局部神經(jīng)終是治標不治本。這便是 “形而上者謂之道，形而下者謂之器” 的道理。

初診時我說 “能治，但能不能好得看情況”，看似消極實則敬畏生命。患者體質(zhì)、生活方式、就醫(yī)時機都影響療效，我不敢保證更不能瞎治。《大醫(yī)精誠》說 “先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，“人命至重，有貴千金”，這是醫(yī)者本分。

最后：

世俗眼中我或許 “不合時宜”，但正因如此，我才能專注于病人康復，找到醫(yī)者價值與初心。

寫到這里已至凌晨，恩師當年的話此刻明晰：“牲畜變?nèi)饲е亟?，人變畜牲一瞬間?！?/p>

畜生變?nèi)诵杞?jīng)十世輪回，人丟良知變 “畜生” 不過一瞬。

不求大富大貴，只求何時都不丟醫(yī)者良心。

我究竟是守本心的人，還是忘初心的 “畜”？我不評判。

如偉人毛澤東將功績、過錯、想法、理論寫進書里埋進土里，是非功過自有后人評說。

而我，究竟是……

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