開始前我們要知道什么是糖尿病

人體內唯一能降糖的就是胰島素，能導致胰島素不足或者發揮不了作用的疾病就是糖尿病了

想要快速掌握糖尿病的診斷要點，首先得弄清四個核心檢測指標：

?空腹血糖：至少 8-10 小時未進食后測得的血糖值，是判斷基礎血糖水平的重要標準。

?餐后 2 小時血糖：從進食第一口飯開始計時，2 小時后測量的血糖，能反映進食后的血糖調節能力。

?隨機血糖：不考慮上次用餐時間，一天中任意時間測量的血糖，可用于突發血糖異常的判斷。

?糖化血紅蛋白：反映近 2-3 個月血糖的平均水平，不受飲食影響，隨時都能檢測，是評估長期血糖控制情況的 “金標準”。

糖尿病有典型的 “三多一少” 癥狀：容易口渴、喝水多、尿多，餓得快、吃得多，體重卻下降。但光有這些癥狀還不能確診，必須結合血糖檢測結果：

?空腹血糖超過 7.0mmol/L；

?餐后 2 小時血糖超過 11.1mmol/L；

?隨機血糖超過 11.1mmol/L；

?糖化血紅蛋白達到 6.5% 以上。

只要滿足以上其中一項，再結合臨床癥狀，就可以診斷為糖尿病。

糖尿病主要分為 1 型和 2 型，二者的病因和治療方式大不相同：

?1 型糖尿病：身體無法分泌胰島素，多在青少年時期發病，治療方法只有注射胰島素。

?2 型糖尿病：身體分泌胰島素的能力減弱，或者身體對胰島素的反應變差（即胰島素抵抗），治療方法包括胰島素注射和口服藥物。

胰島素是控制血糖的重要武器，根據作用時間和特點可分為五類：

?速效胰島素：如門冬胰島素、賴脯胰島素，專門控制餐后血糖，需在餐前即刻注射（吃飯時打，不吃不打）。

?短效胰島素：如重組人胰島素注射液，需在餐前 30 分鐘注射（吃飯提前打，不吃不打）。

?中效胰島素：如低精蛋白鋅胰島素注射液等，每日早晚各打一次。

?預混胰島素：如 30R、50R 預混劑型，每日早晚各打一次。

?長效胰島素：如甘精胰島素、德谷胰島素，每天固定時間打一次。

需要注意的是，長期皮下注射胰島素可能會出現皮下脂肪增生，因此要更換注射部位，可選擇腹部臍周 5cm 以外、大腿外側、手臂外側和臀部。

2 型糖尿病患者常需口服藥物輔助治療，不同藥物有不同的適用情況：

1.二甲雙胍：有心血管保護作用，還能減重，單獨使用不會引發低血糖，但急性心衰患者不建議使用。

2.格列類（如格列美脲、格列吡嗪等）：主要降空腹血糖，可能會增重，容易引發低血糖，嚴重肝病患者需避免使用。

3.列奈類（如瑞格列奈、那格列奈）：作用和格列類類似，也可能增重和引發低血糖，起效快、作用時間短，一天需服用三次。

4.阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇：能減重，單獨使用不引發低血糖，主要降餐后血糖，可能導致腸道積氣，胃腸道疾病患者慎用。

5.列凈類（如達格列凈、恩格列凈等）：可減重、降血壓，合并心血管疾病、腎臟疾病的患者強烈推薦使用，但重度腎功能不全者不建議使用，服用后會導致尿糖升高。

6.列汀類（如西格列汀、利格列汀）：對體重無影響，單獨使用不引發低血糖，合并肝功能異常者禁用維格列汀，合并心力衰竭者慎用沙格列汀。

7.肽類（如利拉魯肽、司美格魯肽）：能減重，對心血管友好，使用時要注意可能出現的胃腸道反應。

請記住，每個人的情況都是獨特的，因此制定個性化的管理計劃非常重要。如果您有關于糖尿病的疑問或擔憂，請咨詢內分泌科醫生，本文僅作參考。