編者按:在人類漫長的生命旅程中,健康與疾病始終如影隨形。每一次關于疼痛與療愈的記錄,都成為人性、希望、堅韌與愛的深刻展現。而放眼未來,我們預見的不只是醫療技術的驚人飛躍,更是對病患愈發深切地理解與尊重。醫學的終極使命,不是對抗自然,而是在敬畏中尋求精妙干預,在理解中維護動態平衡,與人類本身的復雜性共舞。本文為《身體周刊》讀者投稿的患者故事,“愈見你”,感受生活的點滴。
在寫這個故事的時候,我已經36歲了,與中耳炎已經“結緣”20余年。直到今天,提及中耳炎,我依然感覺到病痛,因為耳離大腦神經非常近,所以痛覺非常明顯,作為一個嚴重中耳炎患者,疾病的發生、治療、恢復之路都非常艱辛,請聽我慢慢講述……
中耳炎是一種位于耳中部,即骨膜后區的病毒或細菌感染引起的炎癥,常由感冒、鼻竇炎引起。主要臨床表現為耳痛、聽力下降、流膿甚至流血。我感覺痛是最嚴重、最煎熬的。中耳炎的分類很多,其中膽脂瘤型最為嚴重,而我所患種類就是膽脂瘤型。或許是我小時候感冒沒注意,急性中耳炎沒有及時治療,變成慢性中耳炎,或許是迷信“秘方藥粉”,加上合并膽脂瘤,最后我的病情轉化為最嚴重的中耳炎。
曾幾何時,不知道是在幾歲的時候,各種原因,我在姥姥家長大。姥姥姥爺非常疼愛我,但是畢竟是老人家,缺乏醫療衛生知識,加上山區醫療資源匱乏,人們當時對健康沒有那么重視。舅舅放暑假的時候,經常帶我去捉魚,下雨過后,我們小伙伴手牽手過河,在河灘上玩水,種種捉魚玩水操作,難免耳朵會進水,這些可能也為我患中耳炎埋下了伏筆。
到了上小學的年紀,我從姥姥家回到了自己家中,立馬進入了小學學習。爸爸以前是部隊的衛生員,很關心家人的健康,定期給我們姐弟三個掏耳屎,大概快上初中的時候,爸爸發現我的右耳里有一個小肉瘤或者小水泡的東西。后面有點流水,沒有其他特別嚴重的癥狀,以為是洗頭發沒注意,進水有點發炎,同村喜歡游泳的孩子也有耳朵發炎流水的癥狀,后面恢復了就沒太在意。后來聽一個家長說市里有一個退休老醫生治療耳朵發炎效果非常好,于是,爸爸帶我去找那個醫生,只見那位醫生拿出雙氧水、鹽水給我清洗耳朵,最后拿出“秘方藥粉”,用吸球噴入耳內,我記得好像花費了1500多元,九幾年這個數目算挺高了。果不其然,耳朵神奇地不流東西了,大家都很高興,認為“好了”!但是過了很長一段時間,爸爸發現我的右耳好像被東西堵住了,他立刻帶我去當地的縣醫院檢查,醫生問耳朵里放什么東西了,那么硬!我爸說放了“秘方藥粉”,醫生聽了就開始批評,耳朵里面可以用藥水、可以用藥油,就是不能用藥粉和固體的東西!爸爸聽了臉色大變,又是后悔又是擔心!醫生費了好大勁,又用鉤子又用鑷子的才把那團“硬東西”掏出來,個頭比花生米還大。當時取的時候我一直哭,因為那塊東西太硬了,死死地在耳道里堵住不出來,太疼了,我從開始的哭到后來哭的全身發麻沒有知覺…… 那種痛至今難忘!已經是兩個孩子的媽媽了,我絲毫不夸張地說那種痛大于分娩痛!自從這件事后,爸爸說千萬不能隨便相信“秘方”和“偏方”,爸爸是又后悔又慶幸去看了醫生。“秘方藥粉”使原本簡單的中耳炎變得更加雪上加霜。
上了初中以后,爸爸決定帶我去市里的醫院看耳朵,那里的醫生說寒假來做手術吧。于是,我們馬不停蹄,寒假一放假就去辦住院,做完各種術前檢查,第三天準備手術,手術當天一大早就進入手術室,耳鼻喉主任在手術臺上看了一下我的耳朵,說可以保守治療,先不要手術了,手術會影響聽力和外貌。醫生通知爸爸,爸爸很高興,我也很高興,緊張的心情一下子放松了,又可以過一個愉快的假期了!接下來的日子,我定期去醫院清理耳朵,滴消炎藥,注意耳朵不進水。轉眼進入高中生活,爸爸基本每兩個星期給我送一次飯,順便給我清一下耳朵,每當同學問我,我還是挺自卑的,隨著年齡的增長,越來越在意這件事情。有一次同學在洗衣服,我在旁邊洗頭,由于空間太窄,她不小心把水濺到我右邊耳朵里了,我大發雷霆,她被我嚇了一跳,對我的生氣感到很奇怪,那是因為她不知道中耳炎有多痛苦!2008年的冬天,是高中最緊張的時期,因為來年6月就要高考了。爸爸擔心中耳炎影響我高考,決定帶我來廣州大醫院,第一次坐長途火車,心里興奮但是又忐忑不安,因為我并不是去旅游。殊不知,我們遇上了南方罕見的“雪災”。本來29個小時的車程,85個小時才到達廣州,一路上,看見窗外的凍雨、冰凌,心急如焚,食物和水短缺,暖氣停止供應,相比寒冷和饑餓,最希望的還是快點到達目的地。火車停在了半路上,無法前進,火車站周圍的住戶穿著草鞋,因為路面結冰很滑,所以一定要穿草鞋,他們挑著擔子,里面裝著泡面和雞蛋,賣給旅客,我記得當時35塊一盒泡面還供不應求。列車長下車親自尋找水源、大米,就這樣,也只能給老人和小孩吃,青壯年大部分是自己解決。比起食物和水,最緊張的是電的供應,供電時間很短,大家排隊充電,手機只能用來給家人報個平安,不能浪費每一格電。奶奶知道這個情況后,在家里急的直掉眼淚。現在想起來,如果沒有中耳炎,我可能還沒有這種“奇遇”。所以,它帶給我的有“憂”,也有“喜”。通過各方的協調、搶修之后,列車的路線終于規劃成功,85小時后到達廣州。到站后,下起了瓢潑大雨,安頓好之后,第二天便去了耳鼻喉科,主任看了之后,直接說膽脂瘤中耳炎,安排手術吧。又是一系列術前檢查,抽血、X光,驗尿等,檢查結果出來后,理發備皮,隔天安排上了手術,這一次是真做手術了!手術開始前,說實話我挺緊張的。當一切準備就緒,醫生看著我說:“小姑娘,別怕!我們開始了哦,現在先打麻藥”,他的眼神我始終難忘,我做的是局麻手術,所以手術過程是知道的,隨著電鉆的聲音,劇痛突然襲來,我一下子堅持不了,眼淚也嘩嘩直流……主刀醫生又說:“小姑娘,再堅持一下,再堅持一下!”聽了這句話,我似乎又充滿了力量,繼續堅持到手術結束。難忘的一次手術,于是我寫了一首詩:難忘的手術室。手術后,一系列的麻醉反應席卷而來,最嚴重的是嘔吐,爸爸在床邊陪著我度過了難熬的術后6小時。就這樣,在醫院住了兩周,正好趕上了過年,第一次在家鄉之外過年,還是挺想念媽媽的。正月十五,復查,恢復不錯,記住醫生的叮囑:不能劇烈活動、提重物,耳朵不能進水,謝過醫生后,第二天坐上了回家的火車。
回家后,立馬回校進入緊張的復習。6月,高考結束,在山東考試大省,文科500多分,很難選到理想的志愿,陰差陽錯進入醫學院校,學習護理學專業。畢業后,我進入廣州的三甲醫院實習,留在了手術室,我的中耳炎手術經歷,讓我對手術室有著特殊的感情。術后的幾年,不知道是什么原因,耳朵一直沒有干耳,工作后,又去復查,醫生說膽脂瘤可能復發了,也可能和個人體質有關容易復發,需要再次手術,上次手術依舊“心有余悸”,于是這次手術選擇了全麻。這次手術過程是不知道的,因為一旦全身麻醉,人是沒有意識的,我沒有和父母說,手術結束,好多同事過來看我,還有好朋友陪我過夜,度過了艱難的第一晚,第二晚,疼痛仍然嚴重,讓醫生開了止痛藥,后面幾天就沒那么辛苦了。
就這樣,癥狀減輕,但是當感冒、鼻炎發作時,中耳炎也會隨之再犯,但是醫生說膽脂瘤清除了,只要能夠保證引流通暢,就不會有并發癥。因為,如果引流不通暢,膿液會流到內部,引發腦膜炎等一系列嚴重并發癥。我也去過省人民醫院看過病情,醫生也是同樣的說法。所以,直至今日我認為,只要耳朵引流通暢,不要進水,感冒、鼻炎發作時及時治療,中耳炎對身體不會有太大危害。
中耳炎并不可怕,只要早期及時、正規治療預后都還不錯。但是,我要告誡大家的是,不要隨便相信“偏方”、“秘方”,以防耽誤治療,否則,后果不堪設想。
有一種生活,你沒有體會過就不知道其中的艱辛;有一種艱辛,你沒有經歷過就不知道其中的付出。我是不幸的,“中耳炎”帶給我病痛;但我又是幸運的,因為如今醫學迅速發展,帶給人類無限希望。
專家點評:
專家點評 ,龔洪立 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師,碩士生導師
慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥,以間斷性的流膿、鼓膜穿孔和聽力下降為特點,常因急性中耳炎未獲得恰當的治療遷延而來,是耳鼻喉科常見的疾病。長時間的慢性化膿性中耳炎可導致膽脂瘤,嚴重者可引起顱內并發癥(如耳源性腦膜炎)。慢性化膿性中耳炎的急性發作期,常由于耳朵不小心進水,感冒,大量飲酒,熬夜等抵抗力下降因素等誘發。急性期常采用藥物抗炎治療,包括耳道滴藥、口服或靜脈用藥等。當急性期未經過系統正規治療沒有完全康復,則進入靜止期,表現為平時的耳朵不發炎,沒流膿。這種情況暫不需藥物治療,密切觀察,但平時注意避免以上誘因,一旦復發進入活動期則須盡快治療控制進展,長期反復發作的慢性化膿性中耳炎可能還需要手術治療,去除炎癥病灶,控制感染,通常引流,修補鼓膜,恢復聽力,提高生活質量。如果出現中耳膽脂瘤,建議盡早手術治療。
由長期中耳炎引起的中耳膽脂瘤是一種良性疾病,是耳道上皮的細胞不斷脫落,外耳道結構異常等因素無法排出而堆積,像滾雪球一樣越積越大,形成豆腐渣樣伴臭味的膽脂瘤,這個瘤體很特別,雖是良性疾病,但具有類似腫瘤的侵襲和破壞力,它能夠釋放一些酶和炎癥物質,像“腐蝕劑”一樣,緩慢而持續地破壞耳部和顱底周圍的骨質,聽小骨(每側中耳鼓室有三塊聽小骨,精準連接鼓膜和內耳,負責傳導聽力,感受外界聲音)首先被侵犯,造成耳聾。中耳膽脂瘤需盡早手術治療,徹底清除膽脂瘤組織,重建耳部結構,恢復聽力。
目前手術都是在全身麻醉下完成,即“吸吸氧氣,打一針”就好了。早期的局部麻醉已經被淘汰,全麻手術較局麻更加安全和符合倫理和人道主義準則。常規膽脂瘤手術一般需要1~2小時完成,這個過程中,患者就像睡了一覺,醒來時手術就做好了,期間感受不到任何痛苦和煎熬,也不會留下心理陰影。根據權威科學研究,全麻不會造成坊間傳聞的“智力損傷”“變傻”等健康問題。手術方式也在不斷進步,目前大部分中耳炎都可以通過微創手術來治療,內鏡手術不用剪頭發且無耳后切口,只有耳屏后一個很小的切口,疤痕非常小。
常言道“眼睛里容不得沙子”,其實,人的耳朵也是容不得任何“沙子”的。耳是非常敏感的器官,主要負責聽覺和平衡,任何引起的不適感受都是痛苦的,包括耳痛、耳聾、耳鳴、耳悶、眩暈等,讓人煎熬難受,甚至產生焦慮等心理健康問題。
生活中如何預防中耳炎呢: 保持耳部干燥,在游泳、洗澡、洗頭時,盡量避免水進入耳朵,游泳時可佩戴防水耳塞,外耳道不慎進水時,可使用棉球或紙巾輕輕擦拭。 避免長時間使用入耳式小耳機,尤其是有濕疹、聽力障礙、慢性耳疾患者朋友,長時間使用耳機可能會加重慢性中耳炎的癥狀,建議減少使用耳機的時間,或使用噪聲較小的耳機。 兒童注意多鍛煉身體、增強機體抵抗力,選擇清淡食物,多吃新鮮蔬果,注意保暖,寒冷季節變更時避免感冒,減少患中耳炎的概率。 注意耳部衛生,保持耳部清潔干燥,避免挖耳,耳道進水后及時清理。 正確擤鼻涕,盡量不要同時擤兩側的鼻涕(因為中耳鼓室與鼻咽是相通的),避免增加鼻腔氣壓,加重耳朵的負擔,先擤一側的鼻涕后再擤對側。 及時治療上呼吸道感染,感冒、鼻炎等疾病要及時治療,以免炎癥蔓延至中耳。 積極治療急性化膿性中耳炎,及時徹底地治療可避免其遷延為慢性炎癥。
來源:孫翠翠
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