編者按:在人類漫長(zhǎng)的生命旅程中,健康與疾病始終如影隨形。每一次關(guān)于疼痛與療愈的記錄,都成為人性、希望、堅(jiān)韌與愛的深刻展現(xiàn)。而放眼未來(lái),我們預(yù)見的不只是醫(yī)療技術(shù)的驚人飛躍,更是對(duì)病患愈發(fā)深切地理解與尊重。醫(yī)學(xué)的終極使命,不是對(duì)抗自然,而是在敬畏中尋求精妙干預(yù),在理解中維護(hù)動(dòng)態(tài)平衡,與人類本身的復(fù)雜性共舞。本文為《身體周刊》讀者投稿的患者故事,“愈見你”,感受生活的點(diǎn)滴。
在寫這個(gè)故事的時(shí)候,我已經(jīng)36歲了,與中耳炎已經(jīng)“結(jié)緣”20余年。直到今天,提及中耳炎,我依然感覺到病痛,因?yàn)槎x大腦神經(jīng)非常近,所以痛覺非常明顯,作為一個(gè)嚴(yán)重中耳炎患者,疾病的發(fā)生、治療、恢復(fù)之路都非常艱辛,請(qǐng)聽我慢慢講述……
中耳炎是一種位于耳中部,即骨膜后區(qū)的病毒或細(xì)菌感染引起的炎癥,常由感冒、鼻竇炎引起。主要臨床表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、流膿甚至流血。我感覺痛是最嚴(yán)重、最煎熬的。中耳炎的分類很多,其中膽脂瘤型最為嚴(yán)重,而我所患種類就是膽脂瘤型?;蛟S是我小時(shí)候感冒沒注意,急性中耳炎沒有及時(shí)治療,變成慢性中耳炎,或許是迷信“秘方藥粉”,加上合并膽脂瘤,最后我的病情轉(zhuǎn)化為最嚴(yán)重的中耳炎。
曾幾何時(shí),不知道是在幾歲的時(shí)候,各種原因,我在姥姥家長(zhǎng)大。姥姥姥爺非常疼愛我,但是畢竟是老人家,缺乏醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),加上山區(qū)醫(yī)療資源匱乏,人們當(dāng)時(shí)對(duì)健康沒有那么重視。舅舅放暑假的時(shí)候,經(jīng)常帶我去捉魚,下雨過(guò)后,我們小伙伴手牽手過(guò)河,在河灘上玩水,種種捉魚玩水操作,難免耳朵會(huì)進(jìn)水,這些可能也為我患中耳炎埋下了伏筆。
到了上小學(xué)的年紀(jì),我從姥姥家回到了自己家中,立馬進(jìn)入了小學(xué)學(xué)習(xí)。爸爸以前是部隊(duì)的衛(wèi)生員,很關(guān)心家人的健康,定期給我們姐弟三個(gè)掏耳屎,大概快上初中的時(shí)候,爸爸發(fā)現(xiàn)我的右耳里有一個(gè)小肉瘤或者小水泡的東西。后面有點(diǎn)流水,沒有其他特別嚴(yán)重的癥狀,以為是洗頭發(fā)沒注意,進(jìn)水有點(diǎn)發(fā)炎,同村喜歡游泳的孩子也有耳朵發(fā)炎流水的癥狀,后面恢復(fù)了就沒太在意。后來(lái)聽一個(gè)家長(zhǎng)說(shuō)市里有一個(gè)退休老醫(yī)生治療耳朵發(fā)炎效果非常好,于是,爸爸帶我去找那個(gè)醫(yī)生,只見那位醫(yī)生拿出雙氧水、鹽水給我清洗耳朵,最后拿出“秘方藥粉”,用吸球噴入耳內(nèi),我記得好像花費(fèi)了1500多元,九幾年這個(gè)數(shù)目算挺高了。果不其然,耳朵神奇地不流東西了,大家都很高興,認(rèn)為“好了”!但是過(guò)了很長(zhǎng)一段時(shí)間,爸爸發(fā)現(xiàn)我的右耳好像被東西堵住了,他立刻帶我去當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院檢查,醫(yī)生問(wèn)耳朵里放什么東西了,那么硬!我爸說(shuō)放了“秘方藥粉”,醫(yī)生聽了就開始批評(píng),耳朵里面可以用藥水、可以用藥油,就是不能用藥粉和固體的東西!爸爸聽了臉色大變,又是后悔又是擔(dān)心!醫(yī)生費(fèi)了好大勁,又用鉤子又用鑷子的才把那團(tuán)“硬東西”掏出來(lái),個(gè)頭比花生米還大。當(dāng)時(shí)取的時(shí)候我一直哭,因?yàn)槟菈K東西太硬了,死死地在耳道里堵住不出來(lái),太疼了,我從開始的哭到后來(lái)哭的全身發(fā)麻沒有知覺…… 那種痛至今難忘!已經(jīng)是兩個(gè)孩子的媽媽了,我絲毫不夸張地說(shuō)那種痛大于分娩痛!自從這件事后,爸爸說(shuō)千萬(wàn)不能隨便相信“秘方”和“偏方”,爸爸是又后悔又慶幸去看了醫(yī)生。“秘方藥粉”使原本簡(jiǎn)單的中耳炎變得更加雪上加霜。
上了初中以后,爸爸決定帶我去市里的醫(yī)院看耳朵,那里的醫(yī)生說(shuō)寒假來(lái)做手術(shù)吧。于是,我們馬不停蹄,寒假一放假就去辦住院,做完各種術(shù)前檢查,第三天準(zhǔn)備手術(shù),手術(shù)當(dāng)天一大早就進(jìn)入手術(shù)室,耳鼻喉主任在手術(shù)臺(tái)上看了一下我的耳朵,說(shuō)可以保守治療,先不要手術(shù)了,手術(shù)會(huì)影響聽力和外貌。醫(yī)生通知爸爸,爸爸很高興,我也很高興,緊張的心情一下子放松了,又可以過(guò)一個(gè)愉快的假期了!接下來(lái)的日子,我定期去醫(yī)院清理耳朵,滴消炎藥,注意耳朵不進(jìn)水。轉(zhuǎn)眼進(jìn)入高中生活,爸爸基本每?jī)蓚€(gè)星期給我送一次飯,順便給我清一下耳朵,每當(dāng)同學(xué)問(wèn)我,我還是挺自卑的,隨著年齡的增長(zhǎng),越來(lái)越在意這件事情。有一次同學(xué)在洗衣服,我在旁邊洗頭,由于空間太窄,她不小心把水濺到我右邊耳朵里了,我大發(fā)雷霆,她被我嚇了一跳,對(duì)我的生氣感到很奇怪,那是因?yàn)樗恢乐卸子卸嗤纯啵?008年的冬天,是高中最緊張的時(shí)期,因?yàn)閬?lái)年6月就要高考了。爸爸擔(dān)心中耳炎影響我高考,決定帶我來(lái)廣州大醫(yī)院,第一次坐長(zhǎng)途火車,心里興奮但是又忐忑不安,因?yàn)槲也⒉皇侨ヂ糜巍J獠恢覀冇錾狭四戏胶币姷摹把?zāi)”。本來(lái)29個(gè)小時(shí)的車程,85個(gè)小時(shí)才到達(dá)廣州,一路上,看見窗外的凍雨、冰凌,心急如焚,食物和水短缺,暖氣停止供應(yīng),相比寒冷和饑餓,最希望的還是快點(diǎn)到達(dá)目的地。火車停在了半路上,無(wú)法前進(jìn),火車站周圍的住戶穿著草鞋,因?yàn)槁访娼Y(jié)冰很滑,所以一定要穿草鞋,他們挑著擔(dān)子,里面裝著泡面和雞蛋,賣給旅客,我記得當(dāng)時(shí)35塊一盒泡面還供不應(yīng)求。列車長(zhǎng)下車親自尋找水源、大米,就這樣,也只能給老人和小孩吃,青壯年大部分是自己解決。比起食物和水,最緊張的是電的供應(yīng),供電時(shí)間很短,大家排隊(duì)充電,手機(jī)只能用來(lái)給家人報(bào)個(gè)平安,不能浪費(fèi)每一格電。奶奶知道這個(gè)情況后,在家里急的直掉眼淚。現(xiàn)在想起來(lái),如果沒有中耳炎,我可能還沒有這種“奇遇”。所以,它帶給我的有“憂”,也有“喜”。通過(guò)各方的協(xié)調(diào)、搶修之后,列車的路線終于規(guī)劃成功,85小時(shí)后到達(dá)廣州。到站后,下起了瓢潑大雨,安頓好之后,第二天便去了耳鼻喉科,主任看了之后,直接說(shuō)膽脂瘤中耳炎,安排手術(shù)吧。又是一系列術(shù)前檢查,抽血、X光,驗(yàn)?zāi)虻?,檢查結(jié)果出來(lái)后,理發(fā)備皮,隔天安排上了手術(shù),這一次是真做手術(shù)了!手術(shù)開始前,說(shuō)實(shí)話我挺緊張的。當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒,醫(yī)生看著我說(shuō):“小姑娘,別怕!我們開始了哦,現(xiàn)在先打麻藥”,他的眼神我始終難忘,我做的是局麻手術(shù),所以手術(shù)過(guò)程是知道的,隨著電鉆的聲音,劇痛突然襲來(lái),我一下子堅(jiān)持不了,眼淚也嘩嘩直流……主刀醫(yī)生又說(shuō):“小姑娘,再堅(jiān)持一下,再堅(jiān)持一下!”聽了這句話,我似乎又充滿了力量,繼續(xù)堅(jiān)持到手術(shù)結(jié)束。難忘的一次手術(shù),于是我寫了一首詩(shī):難忘的手術(shù)室。手術(shù)后,一系列的麻醉反應(yīng)席卷而來(lái),最嚴(yán)重的是嘔吐,爸爸在床邊陪著我度過(guò)了難熬的術(shù)后6小時(shí)。就這樣,在醫(yī)院住了兩周,正好趕上了過(guò)年,第一次在家鄉(xiāng)之外過(guò)年,還是挺想念媽媽的。正月十五,復(fù)查,恢復(fù)不錯(cuò),記住醫(yī)生的叮囑:不能劇烈活動(dòng)、提重物,耳朵不能進(jìn)水,謝過(guò)醫(yī)生后,第二天坐上了回家的火車。
回家后,立馬回校進(jìn)入緊張的復(fù)習(xí)。6月,高考結(jié)束,在山東考試大省,文科500多分,很難選到理想的志愿,陰差陽(yáng)錯(cuò)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校,學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)。畢業(yè)后,我進(jìn)入廣州的三甲醫(yī)院實(shí)習(xí),留在了手術(shù)室,我的中耳炎手術(shù)經(jīng)歷,讓我對(duì)手術(shù)室有著特殊的感情。術(shù)后的幾年,不知道是什么原因,耳朵一直沒有干耳,工作后,又去復(fù)查,醫(yī)生說(shuō)膽脂瘤可能復(fù)發(fā)了,也可能和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)容易復(fù)發(fā),需要再次手術(shù),上次手術(shù)依舊“心有余悸”,于是這次手術(shù)選擇了全麻。這次手術(shù)過(guò)程是不知道的,因?yàn)橐坏┤砺樽?,人是沒有意識(shí)的,我沒有和父母說(shuō),手術(shù)結(jié)束,好多同事過(guò)來(lái)看我,還有好朋友陪我過(guò)夜,度過(guò)了艱難的第一晚,第二晚,疼痛仍然嚴(yán)重,讓醫(yī)生開了止痛藥,后面幾天就沒那么辛苦了。
就這樣,癥狀減輕,但是當(dāng)感冒、鼻炎發(fā)作時(shí),中耳炎也會(huì)隨之再犯,但是醫(yī)生說(shuō)膽脂瘤清除了,只要能夠保證引流通暢,就不會(huì)有并發(fā)癥。因?yàn)?,如果引流不通暢,膿液?huì)流到內(nèi)部,引發(fā)腦膜炎等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。我也去過(guò)省人民醫(yī)院看過(guò)病情,醫(yī)生也是同樣的說(shuō)法。所以,直至今日我認(rèn)為,只要耳朵引流通暢,不要進(jìn)水,感冒、鼻炎發(fā)作時(shí)及時(shí)治療,中耳炎對(duì)身體不會(huì)有太大危害。
中耳炎并不可怕,只要早期及時(shí)、正規(guī)治療預(yù)后都還不錯(cuò)。但是,我要告誡大家的是,不要隨便相信“偏方”、“秘方”,以防耽誤治療,否則,后果不堪設(shè)想。
有一種生活,你沒有體會(huì)過(guò)就不知道其中的艱辛;有一種艱辛,你沒有經(jīng)歷過(guò)就不知道其中的付出。我是不幸的,“中耳炎”帶給我病痛;但我又是幸運(yùn)的,因?yàn)槿缃襻t(yī)學(xué)迅速發(fā)展,帶給人類無(wú)限希望。
專家點(diǎn)評(píng):
專家點(diǎn)評(píng) ,龔洪立 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師
慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,以間斷性的流膿、鼓膜穿孔和聽力下降為特點(diǎn),常因急性中耳炎未獲得恰當(dāng)?shù)闹委熯w延而來(lái),是耳鼻喉科常見的疾病。長(zhǎng)時(shí)間的慢性化膿性中耳炎可導(dǎo)致膽脂瘤,嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)并發(fā)癥(如耳源性腦膜炎)。慢性化膿性中耳炎的急性發(fā)作期,常由于耳朵不小心進(jìn)水,感冒,大量飲酒,熬夜等抵抗力下降因素等誘發(fā)。急性期常采用藥物抗炎治療,包括耳道滴藥、口服或靜脈用藥等。當(dāng)急性期未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)治療沒有完全康復(fù),則進(jìn)入靜止期,表現(xiàn)為平時(shí)的耳朵不發(fā)炎,沒流膿。這種情況暫不需藥物治療,密切觀察,但平時(shí)注意避免以上誘因,一旦復(fù)發(fā)進(jìn)入活動(dòng)期則須盡快治療控制進(jìn)展,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性化膿性中耳炎可能還需要手術(shù)治療,去除炎癥病灶,控制感染,通常引流,修補(bǔ)鼓膜,恢復(fù)聽力,提高生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)中耳膽脂瘤,建議盡早手術(shù)治療。
由長(zhǎng)期中耳炎引起的中耳膽脂瘤是一種良性疾病,是耳道上皮的細(xì)胞不斷脫落,外耳道結(jié)構(gòu)異常等因素?zé)o法排出而堆積,像滾雪球一樣越積越大,形成豆腐渣樣伴臭味的膽脂瘤,這個(gè)瘤體很特別,雖是良性疾病,但具有類似腫瘤的侵襲和破壞力,它能夠釋放一些酶和炎癥物質(zhì),像“腐蝕劑”一樣,緩慢而持續(xù)地破壞耳部和顱底周圍的骨質(zhì),聽小骨(每側(cè)中耳鼓室有三塊聽小骨,精準(zhǔn)連接鼓膜和內(nèi)耳,負(fù)責(zé)傳導(dǎo)聽力,感受外界聲音)首先被侵犯,造成耳聾。中耳膽脂瘤需盡早手術(shù)治療,徹底清除膽脂瘤組織,重建耳部結(jié)構(gòu),恢復(fù)聽力。
目前手術(shù)都是在全身麻醉下完成,即“吸吸氧氣,打一針”就好了。早期的局部麻醉已經(jīng)被淘汰,全麻手術(shù)較局麻更加安全和符合倫理和人道主義準(zhǔn)則。常規(guī)膽脂瘤手術(shù)一般需要1~2小時(shí)完成,這個(gè)過(guò)程中,患者就像睡了一覺,醒來(lái)時(shí)手術(shù)就做好了,期間感受不到任何痛苦和煎熬,也不會(huì)留下心理陰影。根據(jù)權(quán)威科學(xué)研究,全麻不會(huì)造成坊間傳聞的“智力損傷”“變傻”等健康問(wèn)題。手術(shù)方式也在不斷進(jìn)步,目前大部分中耳炎都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療,內(nèi)鏡手術(shù)不用剪頭發(fā)且無(wú)耳后切口,只有耳屏后一個(gè)很小的切口,疤痕非常小。
常言道“眼睛里容不得沙子”,其實(shí),人的耳朵也是容不得任何“沙子”的。耳是非常敏感的器官,主要負(fù)責(zé)聽覺和平衡,任何引起的不適感受都是痛苦的,包括耳痛、耳聾、耳鳴、耳悶、眩暈等,讓人煎熬難受,甚至產(chǎn)生焦慮等心理健康問(wèn)題。
生活中如何預(yù)防中耳炎呢: 保持耳部干燥,在游泳、洗澡、洗頭時(shí),盡量避免水進(jìn)入耳朵,游泳時(shí)可佩戴防水耳塞,外耳道不慎進(jìn)水時(shí),可使用棉球或紙巾輕輕擦拭。 避免長(zhǎng)時(shí)間使用入耳式小耳機(jī),尤其是有濕疹、聽力障礙、慢性耳疾患者朋友,長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)可能會(huì)加重慢性中耳炎的癥狀,建議減少使用耳機(jī)的時(shí)間,或使用噪聲較小的耳機(jī)。 兒童注意多鍛煉身體、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,選擇清淡食物,多吃新鮮蔬果,注意保暖,寒冷季節(jié)變更時(shí)避免感冒,減少患中耳炎的概率。 注意耳部衛(wèi)生,保持耳部清潔干燥,避免挖耳,耳道進(jìn)水后及時(shí)清理。 正確擤鼻涕,盡量不要同時(shí)擤兩側(cè)的鼻涕(因?yàn)橹卸氖遗c鼻咽是相通的),避免增加鼻腔氣壓,加重耳朵的負(fù)擔(dān),先擤一側(cè)的鼻涕后再擤對(duì)側(cè)。 及時(shí)治療上呼吸道感染,感冒、鼻炎等疾病要及時(shí)治療,以免炎癥蔓延至中耳。 積極治療急性化膿性中耳炎,及時(shí)徹底地治療可避免其遷延為慢性炎癥。
來(lái)源:孫翠翠
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