很多中老年人甚至年輕人，飽受膝關節風濕痛的折磨。那種鉆心的刺痛、沉重的僵硬、陰雨天加倍的酸楚，嚴重影響著日常行走和生活質量。

關節風濕痛究竟是什么原因引起的？

新加坡貢方堂TCM中醫科專家丘保潤指出，膝關節風濕痛在中醫屬于“痹證”范疇，現代醫學則可能對應骨關節炎、類風濕性關節炎、反應性關節炎或痛風性關節炎等。其發生并非單一原因，而是內外因素交織的結果。

1.外邪侵襲（主因）

風寒濕邪：新加坡常年濕熱，但空調冷氣、雨季濕氣極易侵入人體，滯留關節經絡，導致氣血運行不暢，“不通則痛”。這是最常見的誘因。

風濕熱邪：濕熱交織，或寒濕郁久化熱，可導致關節紅腫熱痛。

2.內在虧虛（基礎）

肝腎不足：“肝主筋，腎主骨”。中老年人肝腎精氣漸衰，筋骨失養，不榮則痛，易受外邪侵襲。

氣血虧虛：氣血是濡養關節、推動血行的動力。氣血不足，則關節失養，衛外不固，邪氣乘虛而入。

脾虛濕盛：脾主運化水濕。脾虛則內生濕濁，與外濕相合，加重關節困重、腫脹。

3.瘀血阻絡（關鍵病理產物）

無論外邪阻滯，還是內虛導致氣血運行無力，最終都會在經絡關節形成瘀血。瘀血是導致疼痛固定不移、如針刺刀割、夜間加重、關節活動受限甚至變形的核心病機！丘醫師強調：“久痛必瘀，瘀不去則痛不止。”

膝關節風濕痛有什么癥狀表現？

疼痛：性質多樣，可為酸痛、脹痛、刺痛（像針扎）、冷痛（遇寒加重）或灼熱痛（局部發熱）。初期多為活動后痛，后期可發展為持續性疼痛，甚至夜間痛醒。

僵硬：尤其是晨起時或久坐后，關節感覺僵硬、發緊，活動一段時間（通常>30分鐘）才能緩解（晨僵）。

腫脹：關節周圍可能因炎癥或積液而腫大、變形，按壓有凹陷或感覺飽滿。

活動受限：屈伸膝關節困難，上下樓梯、下蹲、久站時疼痛加劇，嚴重者行走跛行。

怕風怕冷：對天氣變化（尤其是陰雨、降溫、空調風）異常敏感，遇之則疼痛明顯加重。

局部體征：可能出現皮溫升高（發熱）或降低（發涼）、膚色改變（發紅或晦暗），關節活動時可能有摩擦感或彈響。

膝關節風濕痛中醫怎么治療？

針對臨床上瘀血阻絡型膝關節風濕痛（表現為刺痛劇烈、痛處固定不移、夜間加重、病程較長、關節可能輕度變形、舌質紫暗或有瘀點瘀斑、舌下絡脈青紫怒張、脈澀），丘保潤老中醫尤其推崇并善用清代名醫王清任的經典方劑——身痛逐瘀湯。

身痛逐瘀湯由秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍組成。

方中桃仁、紅花、當歸、川芎活血化瘀，為君藥；五靈脂、沒藥活血止痛，輔助君藥增強化瘀止痛之力；秦艽、羌活祛風除濕，通絡止痛，能驅散侵襲關節的外邪；香附理氣行血，使氣行則血行；牛膝補肝腎、強筋骨，且能引血下行，直達病所；地龍通經活絡，善于走竄，能通絡止痛；甘草調和諸藥。

全方共奏活血化瘀、通絡止痛、祛風除濕之效，對于瘀血阻滯、風濕侵襲引起的膝關節風濕痛，尤其是病程較長、疼痛固定不移、活動后加重的患者，療效顯著。

加減妙用：如寒濕重者加附子、桂枝；濕熱重者加黃柏、蒼術，使方劑更貼合患者病情。對于肝腎虧虛嚴重者，常在化瘀基礎上配伍補益肝腎之品（如杜仲、桑寄生、骨碎補）；對于頑固性、久治不愈的劇痛、關節變形患者，根據病情酌加全蝎、蜈蚣等蟲類藥。

醫案

患者：王女士，50歲。

主訴：雙側膝關節反復刺痛、僵硬10余年，近2年加重。疼痛特點： 固定于膝蓋內外側，如針刺刀割，夜間尤甚，常痛醒。陰雨天、吹空調后痛不可忍。下蹲困難，上下樓梯需扶欄桿。曾服西藥止痛（效果漸差），嘗試多種保健品及物理治療，效果不顯。

初診： 雙膝輕度腫脹變形，局部皮溫不高，按壓痛明顯（尤其膝眼、內側副韌帶處）。屈伸活動受限，有摩擦感。舌象： 舌質暗紫，邊有瘀點，舌下絡脈紫黑迂曲。脈象 沉澀。

西醫診斷：膝關節骨性關節炎（重度）。

中醫診斷：瘀血阻絡，兼風寒濕邪未盡，肝腎虧虛。

開方：身痛逐瘀湯加減。原方基礎：+ 全蝎3g (研末沖服) 增強搜風通絡止痛之力，+ 骨碎補15g、杜仲12g 補益肝腎、強筋壯骨。根據舌象微膩，稍佐 蒼術10g 化濕。

醫囑：嚴格避風寒（尤其空調勿直吹膝蓋），減少爬樓梯爬山，控制體重，每日練習臥位直腿抬高。

結果：第一周訴夜間刺痛感減輕約30%，睡眠改善，晨僵時間縮短；第二周疼痛進一步減輕（自訴50%），日常行走較前輕松，下蹲幅度增大。第三周（復診調方）：刺痛基本轉為輕度酸痛，夜間已能安睡。腫脹消退明顯，關節活動度改善。