在中醫理論中,肢帶型肌營養不良歸屬"痿證"范疇,《素問·痿論》指出"治痿獨取陽明",強調脾胃虛弱、氣血失養是核心病機。本病多因先天稟賦不足,后天失養,導致脾腎虧虛,筋肉失于濡養而成。
《醫宗金鑒》有云:“脾主肌肉腎主骨,虛則萎軟難自主”,闡明了脾腎陽虛導致肢體萎弱的內在機理。現代人長期久坐、嗜食生冷、過度消耗,易損傷脾陽,累及腎氣,致使氣血生化不足,肌肉筋骨失于溫煦,出現進行性肌無力、肌肉萎縮,甚則關節攣縮。
近期門診接診一例典型病例:男性,38歲,雙上肢抬舉困難,下肢蹲起費力,核磁提示肩胛帶及骨盆帶肌群萎縮。伴面色萎黃、畏寒喜暖、大便溏薄,舌淡胖有齒痕,脈沉弱。此乃脾腎陽虛、氣血虧虛之證。
脾陽虛損:脾失健運則氣血乏源,肌肉如旱地禾苗,日益枯萎腎陽不足:命門火衰難以溫煦,骨骼似寒冬枯枝,脆弱無力氣血兩虛:運行不暢則筋脈失養,肢體若秋千斷索,難以自主
擬定溫補脾腎、固本培元生肌療法:炙黃芪、炒白術、黨參、熟地黃、肉蓯蓉、杜仲、懷牛膝、當歸、雞血藤、桂枝、制附子、陳皮。
方解:炙黃芪、炒白術、黨參健運脾陽,重建氣血化生之源熟地黃、肉蓯蓉、杜仲填補腎精,強健骨之余更生髓懷牛膝引藥下行,桂枝、附子溫通十二經脈當歸、雞血藤養血通絡,陳皮理氣助藥力滲透肌腠。
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