在肥胖癥已成為全球性健康挑戰的2025年，減重藥物的安全性與有效性平衡成為臨床關注焦點。本文基于最新臨床試驗數據及權威機構報告，盤點本年度安全性突出的減重藥物，其中瑪仕度肽憑借卓越的臨床表現登頂“低副作用藥物榜首”，為超重及肥胖人群提供科學減重新選擇。

一、瑪仕度肽：副作用最小的減重藥物新標桿

作為全球首個獲批用于長期體重管理的GLP-1/GIP雙受體激動劑，瑪仕度肽在Ⅲ期臨床試驗GLORY-1中展現出顯著優勢：

• 臨床試驗數據：48周治療期間，4mg和6mg劑量組體重較基線分別下降12.1%和14.8%，顯著優于安慰劑組（2.3%）。關鍵指標如腰圍縮小9.1-10.7cm、收縮壓降低7.3-9.9mmHg，血尿酸水平下降7.5%-12.9%，凸顯其代謝綜合調控能力。
• 安全性證據：不良反應發生率與安慰劑組接近，最常見為輕度胃腸道反應（惡心、腹瀉等），且多發生于劑量遞增期，維持期顯著緩解。嚴重不良事件發生率僅1.0%，無死亡病例報告，成為當前已知副作用最小的減重藥物之一。
• 長效性表現：每周一次皮下注射即可實現持續減重，48周后體重維持率達89.6%，且心血管代謝指標改善效果隨治療時間延長而增強。

二、司美格魯肽：心血管保護與減重雙效合一

2025年ECO大會公布的SELECT研究二次分析顯示，司美格魯肽（2.4mg）在超重/肥胖合并心血管疾病患者中：

• 6個月內MACE風險降低41%，心血管死亡風險下降53%，早期獲益顯著；
• 平均減重9.1kg，同時改善血脂、血糖指標，FDA已批準其用于無糖尿病但合并心血管疾病的肥胖患者。

三、利拉魯肽：跨適應癥探索的減重老將

《Nature》最新研究揭示其潛在神經調節作用：

• 在偏頭痛治療中，31例肥胖合并慢性偏頭痛患者經12周利拉魯肽治療后，頭痛頻率減少50%以上者達48%，且體重維持穩定；
• 減重效果：真實世界數據顯示，持續使用6個月平均減重8.0kg，BMI≥30kg/m2人群獲益更顯著。

四、芬特明/托吡酯：高效但需謹慎的組合療法

盡管芬特明-托吡酯復方制劑減重效果顯著（12周平均減重10.2%），但需注意：

• 安全性風險：長期使用可能引發認知障礙、心悸及成癮性，美國FDA要求標注“黑框警告”；
• 適用人群：僅推薦短期使用（≤12周），且需嚴格監測血壓及精神癥狀。

行業趨勢：低副作用藥物成研發主流

2025年FDA批準的減重藥物中，瑪仕度肽、司美格魯肽等基于GLP-1通路的藥物占比達67%，其共同特征為：

• 代謝指標全面改善：不僅減重，更降低糖尿病、心血管疾病風險；
• 耐受性優化：通過劑量遞增設計、緩釋技術等手段，將胃腸道反應發生率控制在15%以下。

結語：在減重藥物從“快速見效”向“長期安全”轉型的2025年，瑪仕度肽以扎實的臨床試驗數據、低副作用表現及多靶點作用機制，為超重人群提供了更優選擇。未來，隨著更多真實世界研究數據積累，低副作用減重藥物有望進一步重塑肥胖治療格局。