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大家好，我是王世龍，一直在中醫(yī)臨床上跟各種疑難雜癥打交道。

帕金森病也是我經(jīng)常接觸的病種。

每天門診都能碰到帕金森患者問：“王大夫，美多芭和息寧到底哪個效果好啊？我該選哪個？”

今天就結(jié)合我的臨床經(jīng)驗，跟大伙好好聊聊這個事兒。

正文：

先說說帕金森病那點事兒

在門診上，經(jīng)常有患者跟我說：“王大夫，我這手老是不自覺地抖，拿個杯子都費勁，走路也越來越慢，腳像粘在地上似的，是不是得了帕金森啊？” 其實這就是帕金森病的典型表現(xiàn)。

咱們的大腦里有一種叫多巴胺的物質(zhì)，就像肌肉運動的 “調(diào)節(jié)器”，能讓身體活動協(xié)調(diào)順暢。帕金森病就是因為產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞減少了，這個 “調(diào)節(jié)器” 失靈了，才會出現(xiàn)震顫、僵硬、運動遲緩這些問題。

我治過的患者里，有的剛開始只是輕微手抖，沒當(dāng)回事，后來發(fā)展到走路困難、說話不清才來就診。

所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)特別重要，選對藥物更是關(guān)鍵。

美多芭和息寧，先認(rèn)識一下這兩位 “老朋友”

（1）美多芭：起效快的 “急先鋒”

美多芭是臨床上用得最多的帕金森藥物之一，主要成分是左旋多巴和芐絲肼。左旋多巴就像多巴胺的 “原料”，能進(jìn)入大腦轉(zhuǎn)化成多巴胺；芐絲肼則像個 “保護(hù)者”，不讓左旋多巴在進(jìn)入大腦前就被分解掉。

一般來說，美多芭吃下去半小時到一小時就能起效。很多患者剛開始吃的時候，都會說：“王大夫，吃完手不那么抖了，走路也輕快多了。” 這也是為什么病情初期很多患者會先用到它。

（2）息寧：作用久的 “穩(wěn)定器”

息寧的主要成分是左旋多巴和卡比雙多巴。和美多芭比起來，它的特點是作用時間長。卡比雙多巴能讓左旋多巴慢慢釋放，持續(xù)發(fā)揮作用，就像給身體裝了個 “長效調(diào)節(jié)器”。

對于那些癥狀時好時壞、波動大的患者，息寧往往能讓癥狀更穩(wěn)定。我有個患者說：“之前吃美多芭，過三四個小時就又開始抖，換了息寧后，一整天都穩(wěn)當(dāng)多了。”

兩種藥效果大比拼

（1）起效速度

美多芭起效快是出了名的。要是突然感覺手抖加重、走路發(fā)僵，吃一片美多芭，很快就能緩解。而息寧起效相對慢一些，一般得等一兩個小時才能看出效果。所以急性癥狀加重時，美多芭更有優(yōu)勢。

（2）作用持續(xù)時間

息寧的優(yōu)勢在于作用時間長，一次服藥能管四到六個小時；美多芭通常只能管兩到四個小時。這意味著吃息寧的患者每天服藥次數(shù)能少一些，不用總惦記著吃藥的事兒。

（3）癥狀改善程度

兩種藥對震顫、僵硬、運動遲緩這些核心癥狀都有效果，但每個人反應(yīng)不一樣。我在門診觀察到，有的患者對美多芭特別敏感，吃了之后癥狀改善明顯；有的則更適應(yīng)息寧，用了之后活動更自如。

有個患者剛開始用美多芭效果很好，過了半年后效果越來越差，還出現(xiàn)了手腳亂動的副作用。后來換成息寧，癥狀就穩(wěn)定多了。所以說，沒有最好的藥，只有最適合的藥。

中醫(yī)怎么看帕金森病和這兩種藥

（1）帕金森病在中醫(yī)里的定位

在中醫(yī)里，帕金森病屬于 “顫證”“痙證” 的范疇。《素問?至真要大論》里說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，這里的 “掉” 就是指肢體震顫。中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病主要和肝、腎、脾這三個臟腑有關(guān)。

肝主管筋脈，腎主骨生髓，脾負(fù)責(zé)運化氣血。這三個臟腑功能失調(diào)，就會導(dǎo)致氣血不足、痰瘀阻絡(luò)、肝風(fēng)內(nèi)動，從而出現(xiàn)震顫、僵硬這些癥狀。

（2）美多芭和息寧的中醫(yī)解讀

從中醫(yī)角度看，美多芭和息寧都是通過補(bǔ)充身體里的 “多巴胺” 來起效，相當(dāng)于 “急則治標(biāo)”，能快速緩解癥狀。但這種補(bǔ)充是外源性的，就像給莊稼臨時澆水，能解燃眉之急，但不能從根本上改善土壤狀況。

我發(fā)現(xiàn)長期吃這兩種藥的患者，容易出現(xiàn)乏力、食欲下降等情況，這是因為藥物在發(fā)揮作用的同時，也會消耗身體的正氣。這時候配合中醫(yī)調(diào)理，就能起到 “緩則治本” 的作用。

（3）中醫(yī)調(diào)理的小分支：辨證施治

中醫(yī)治療帕金森病講究辨證施治，根據(jù)不同體質(zhì)和癥狀來用藥。比如有的患者手腳震顫明顯，情緒容易急躁，這是 “肝陽上亢”，就需要平肝熄風(fēng)；有的患者手腳僵硬、面色蒼白，這是 “氣血不足”，就得益氣養(yǎng)血。

我常用天麻、鉤藤、白芍這些平肝熄風(fēng)的藥，配合熟地、當(dāng)歸、黃芪等滋補(bǔ)氣血的藥，根據(jù)患者情況加減使用。《景岳全書》中說：“顫證多由氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致”，正是這個道理。中西醫(yī)結(jié)合，既能快速控制癥狀，又能調(diào)理身體，減少副作用。

中藥與西藥的配合時機(jī)

很多患者問我：“王大夫，中藥和西藥能不能一起吃？”

我的經(jīng)驗是，西藥繼續(xù)按原劑量服用，中藥在飯后半小時到一小時再吃，這樣既能避免藥物相互影響，又能發(fā)揮各自作用。

有個患者吃美多芭后總是惡心，我給他開了健脾和胃的中藥，調(diào)理了兩周，惡心的癥狀就消失了。這說明中西醫(yī)結(jié)合不僅能增效，還能減毒。

在我近 20 年的臨床實踐中，中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病效果更好。西藥能快速控制癥狀，中藥能調(diào)理臟腑功能，改善身體狀況，兩者結(jié)合能讓患者生活質(zhì)量更高。

比如有的患者用西藥后出現(xiàn) “開關(guān)現(xiàn)象”—— 突然能動了（開），突然又不能動了（關(guān)）。這時候用中藥調(diào)理氣血、化痰通絡(luò)，能減少這種波動。還有的患者長期用西藥后出現(xiàn)便秘，用中藥潤腸通便，就能改善這種情況。

需要注意的是，中西醫(yī)結(jié)合不是簡單地加藥，而是要根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案。中藥的選擇和劑量都要根據(jù)辨證結(jié)果來定，不能隨便用偏方。

最后：

美多芭和息寧都是治療帕金森病的常用藥，各有各的特點和優(yōu)勢。選擇哪種藥，要根據(jù)病情階段、癥狀特點、身體狀況來決定，不能盲目跟風(fēng)。

記住，帕金森病的治療是個長期過程，需要醫(yī)生和患者密切配合。定期復(fù)診特別重要，這樣我才能根據(jù)你的情況及時調(diào)整治療方案。

如果你正在糾結(jié)選哪種藥，或者用藥后有不舒服的地方，一定要及時跟醫(yī)生溝通。

希望今天的分享能幫到正在被帕金森病困擾的朋友們。

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