中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■來源 | 醫(yī)館界

醫(yī)術(shù)的提升，是每一位從醫(yī)之人終其職業(yè)生涯都在探索的課題，對于初入行業(yè)的青年醫(yī)生而言，這一命題更顯迫切與關(guān)鍵。

它既非一蹴而就的捷徑可達(dá)，亦非僅憑熱情就能抵達(dá)的彼岸，而是在理論與實踐的交織中、在傳承與創(chuàng)新的碰撞里、在個體積淀與行業(yè)環(huán)境的互動下逐步實現(xiàn)的過程。

在第五屆青年中醫(yī)論壇上，我們采訪了多位嘉賓，以下是他們對于青年中醫(yī)剛參加工作，如何快速提升醫(yī)術(shù)的思考和看法。

“快速提升”為權(quán)宜

慢慢來反而跑得更快

青年中醫(yī)的出路，首先在于生存。而生存的關(guān)鍵，必然與療效緊密相關(guān)——唯有具備療效，才能贏得患者的信任與選擇。

療效從何而來？從行業(yè)規(guī)律來看，我們并不推崇“快速提升療效”的說法。因為中醫(yī)面對的是生命與健康，其背后是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承積淀與獨(dú)特的思維體系，唯有以此為根基，才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。不過，在早期面臨生存壓力時，確實存在一些可借鑒的路徑，但最終仍需回歸經(jīng)典、深耕細(xì)作，才能形成穩(wěn)定且適用于更多病種的療效。

所謂“快速提升”的路徑，核心在于回歸經(jīng)典、運(yùn)用經(jīng)方。經(jīng)方歷經(jīng)數(shù)千年臨床驗證，組方精當(dāng)、價格低廉且療效確切，僅針對感冒發(fā)燒、頭痛腦熱等常見病，就能解決至少60%以上的臨床問題。若能掌握經(jīng)方的使用規(guī)律，便能快速入門。例如黃煌教授的“方證對應(yīng)”體系等，都可作為便捷的切入門徑。相比大學(xué)課程中的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，學(xué)習(xí)和運(yùn)用經(jīng)方無疑是更高效的方式。

通過經(jīng)方獲得初步療效后，既能建立對中醫(yī)的信心，也能實現(xiàn)基本的生存。在此基礎(chǔ)上，再通過拜師學(xué)藝，在名師的引領(lǐng)下深入研習(xí)經(jīng)典，理解經(jīng)方的用藥邏輯與原理，進(jìn)而掌握加減變化之法，甚至開創(chuàng)自己的方劑，才能讓療效更穩(wěn)定，惠及更多病種。

因此，“快速提升”只是應(yīng)對當(dāng)下生存需求的權(quán)宜之計，從長遠(yuǎn)來看，“慢慢來反而跑得更快”——這才是中醫(yī)人應(yīng)追求的目標(biāo)與方向。

顏 芳 廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房主任

扎實學(xué)習(xí)是提升醫(yī)術(shù)的關(guān)鍵

青年中醫(yī)剛參加工作，想快速提升醫(yī)術(shù)，首先是扎實學(xué)習(xí)——這是一切實踐的根基。

臨床中，要敢于在能力范圍內(nèi)面對當(dāng)下的病癥，哪怕是有挑戰(zhàn)的情況。剛上手時或許會覺得很多病癥只有師傅、老師才能應(yīng)對，但其實不必過度畏縮，要相信自己能在實踐中成長。

以用藥為例，李可之所以能成為大師，在于他面對重癥時敢用藥的魄力，但這份“敢”絕不是盲目，而是建立在深厚的理論功底和豐富經(jīng)驗之上的——他清楚地知道，這樣用藥能為患者帶來轉(zhuǎn)機(jī)。而這種能力則源于不斷的學(xué)習(xí)，比如是否研讀了李可的著作，是否認(rèn)真汲取了倪海廈等醫(yī)家的經(jīng)驗，是否把黃元御等先賢的醫(yī)學(xué)思想爛熟于心，并在臨床中反復(fù)印證、靈活運(yùn)用。

以黃芽湯為例，現(xiàn)在人參、茯苓等藥材用5克，日常代茶飲或許合適，但若用于治病，5克可能難以達(dá)到治療效果，用藥至少需要9克。這體現(xiàn)的是對醫(yī)理的認(rèn)知，只有先具備這種認(rèn)知，才能具備相應(yīng)的能力，進(jìn)而敢于用藥，這是一個循序漸進(jìn)的過程。很多人不敢用藥，根源在于自身能力不足，而能力的提升則來自于自身的積累。

李騰飛 中域教育集團(tuán)創(chuàng)始人

提升醫(yī)術(shù)的前提是找到

一套有效且能切實操作的理論體系

青年中醫(yī)剛參加工作，若想快速提升醫(yī)術(shù)，很重要的一點是找到一套有效且能切實操作的理論體系。無論是我們的慈方醫(yī)學(xué)體系，還是其他老師的理論體系，其前提都必須是有效，并且這套理論體系能夠指導(dǎo)你治好一類疾病。如果沒有這樣的理論體系，不管機(jī)構(gòu)為你做流量、做IP，相關(guān)的成果來得快，去得也會快。

賈岱琳 北京慈方中醫(yī)館聯(lián)合創(chuàng)始人&總經(jīng)理

患者是醫(yī)生最好的老師

龍脊康的團(tuán)隊成員都很年輕，我經(jīng)常跟團(tuán)隊成員說，要帶著腦子去工作。當(dāng)然，第一方面肯定是自身要有強(qiáng)烈的意愿，希望在專業(yè)上取得良好的成長。而最核心的是要帶著思考去工作。實際上，在進(jìn)入臨床之后，我認(rèn)為患者就是我們最好的老師。在每一次接診的過程中，是否進(jìn)行了思考非常重要。在帶著思考工作的同時，還要愿意每天花費(fèi)一些時間和精力，對當(dāng)天所有的臨床工作進(jìn)行很好的沉淀。

我認(rèn)為，做過之后，還要進(jìn)行思考、復(fù)盤和沉淀。遇到未能解決的問題，要積極學(xué)習(xí)，主動尋求他人的幫助。只要有這樣的意識，年輕醫(yī)生的成長其實可以非常迅速。

沈 曄 龍脊康董事總經(jīng)理

醫(yī)術(shù)提升關(guān)鍵在于付出多少

成長沒有捷徑

若想有效提升醫(yī)術(shù)，或許可以去掉“快速”二字。因為一提到“快速”，人們往往會想，這件事得花半年時間，那件事得花一年時間，將提升醫(yī)術(shù)當(dāng)成了一個終點，而實際上，這是一個持續(xù)的過程。

關(guān)于如何有效提升醫(yī)術(shù)，今天有專家提到，首先要有理想，也就是要有做這件事的意愿。如果沒有這份意愿，就很難在這方面下功夫，而做好任何事都需要付出努力，比如專業(yè)知識的積累、人情世理的積累、觀察與歷練等，這些方面都需要持續(xù)積累。

要做到這些，還需要付出很多，尤其是在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和中醫(yī)所說的臨床能力的提高上，確實要投入大量個人時間。如今的勞動法等規(guī)定，與這種投入在某種程度上是相悖的，但人的成長必然要利用好8小時之外的時間。如果只在8小時工作時間內(nèi)完成本職工作，就想提升醫(yī)術(shù)，是不可能的。

提升醫(yī)術(shù)的路徑很明確，關(guān)鍵在于付出多少，成長沒有捷徑。

戚沁園 廣州頤中中醫(yī)診所創(chuàng)始人

醫(yī)術(shù)需要慢積，但過程有方法

我認(rèn)為“快速提升醫(yī)術(shù)”并不現(xiàn)實，醫(yī)術(shù)是一個需要慢慢積累的過程，但積累過程中有方法可循。

青年醫(yī)師剛進(jìn)入臨床時，臨床技術(shù)相對薄弱，此時不宜執(zhí)著于馬上修煉內(nèi)功。我反復(fù)跟我們自己的醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，剛上臨床，面對的患者可能各種各樣，內(nèi)科、婦科、兒科、疼痛科等患者都有可能前來就診，能不能為每一位患者解決問題是關(guān)鍵。這就如同先練軍體拳，做到別人出拳過來，能馬上擋回去。

所以，我建議青年醫(yī)師剛開始可以從專病、專藥、專方入手學(xué)習(xí)，先運(yùn)用一些藥證、方證，以及名老專家沉淀下來的特別好用的協(xié)定方，之后再慢慢修煉內(nèi)功，構(gòu)建自己的體系。

同時，我也建議青年醫(yī)師先了解中醫(yī)的發(fā)展歷史，這一點非常有必要。中醫(yī)幾千年來的傳承，在每個時期都有璀璨的成果，要弄清楚這些成果是如何產(chǎn)生的。比如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后衍生出哪些流派，《傷寒論》之后又衍生出哪些流派，其中哪些符合自身所處地域的特點。以成都為例，當(dāng)?shù)貧夂蜉^為潮濕，可能更適用像扶陽派這樣的體系，如果在當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)，或許就要更多考慮這一流派，需從頭到尾把該流派研究透徹。這樣做有利于甄別適合自己深入鉆研的體系，畢竟中醫(yī)古籍浩如煙海，不可能全部學(xué)完，必須有重點地學(xué)習(xí)。

因此，青年醫(yī)師不要急于求成，要踏踏實實沉下心來修煉內(nèi)功，不要輕視基礎(chǔ)招式，應(yīng)先練體魄、體力與心力，再逐步完善自己的成長體系。

鄭 文 青竹中醫(yī)創(chuàng)始人兼CEO

青年中醫(yī)剛工作，要沉得住氣

青年中醫(yī)剛參加工作，首先要沉得住氣，先把技術(shù)學(xué)好?？梢哉夷芴岣咦约杭夹g(shù)的老師學(xué)習(xí)一段時間，學(xué)明白了再開展工作，這樣以后就不會出現(xiàn)沒人找、看不好病的情況。所以，要先把技術(shù)搞定。

現(xiàn)在的人還有一個毛病，患者進(jìn)來都不打招呼，只顧著玩手機(jī)，很多人都這樣。因此，除了提高技術(shù)，公關(guān)交際能力也一定要具備。如果患者問十句，醫(yī)生都不答一句，很難做好工作。

技術(shù)學(xué)好了再開展工作，容易成功且效果好，自身的信心也能由此建立。如果看一個、兩個病人都效果不好，沒人來找，自己也會沒信心，這是很重要的一點。

問題在于，很多人沒有耐心，剛畢業(yè)就想著掙多少錢，這是不可能的。所以，青年中醫(yī)要沉得住氣，重新學(xué)習(xí)，學(xué)好之后再去實踐，就容易成功，否則會很難。

有人說年輕是個問題，但我們不這么認(rèn)為。我們團(tuán)隊基本都是年輕醫(yī)生，連應(yīng)屆畢業(yè)生都會招聘，所以年齡不是問題。關(guān)鍵在于看病時能看準(zhǔn)，能把病人的病情講得清清楚楚。只要能做到這一點，患者不會因為年齡而不信任，這是不可能的。

馬少榮 清運(yùn)郎中堂中醫(yī)連鎖董事長&首席專家

針灸是青年中醫(yī)快速提療效的抓手

這里存在一個底層邏輯：為什么人們愿意找老中醫(yī)看??？因為中醫(yī)行業(yè)有個不成文的默契，大家認(rèn)為老中醫(yī)經(jīng)驗豐富，找他們看病心里更踏實。而青年中醫(yī)由于經(jīng)驗不夠豐富，人們看診時會覺得沒底，潛臺詞其實是認(rèn)為青年中醫(yī)的療效不夠好，覺得老中醫(yī)的療效更有保證。但我們要打破這種觀念，靠的是什么？底層邏輯還是“療效”二字。

如何快速提升青年中醫(yī)的療效？我在會議上發(fā)言時提到，通過針灸，能夠快速幫助青年中醫(yī)提升療效，增強(qiáng)治療時的信心。有了患者的療效反饋，自信心自然就來了。

我想通過俞老的經(jīng)歷來說明這一點。俞老剛上學(xué)時，因當(dāng)時的自然災(zāi)害到了農(nóng)村，他運(yùn)用針灸治療，第一個病例就取得了很好的療效，這對他內(nèi)心觸動極大。反過來講，如果他扎針沒有效果，信心可能就會受挫。俞老可以說是天選之子，他扎針見效，再扎仍有效。最后他離開時，有300個農(nóng)民來送他，俞老曾激動地說這一幕讓他一輩子都忘不了。當(dāng)時農(nóng)民們?nèi)背陨俅?，卻把最好的東西給他，以此表達(dá)感激之情。這對于20多歲剛上大學(xué)的俞老來說，內(nèi)心的觸動是巨大的。

齊勇 廣州云脈中醫(yī)聯(lián)合創(chuàng)始人

醫(yī)術(shù)的提升需要一個過程

關(guān)于醫(yī)術(shù)的快速提升，我認(rèn)為這相對而言還是需要一個過程的。因為中醫(yī)并非僅靠死記硬背就能掌握，它還體現(xiàn)在自身的悟性、接受能力，乃至臨床運(yùn)用能力上。

我對青年同道們的建議是，若想很好地提高自己的醫(yī)技，除了要有扎實的理論基礎(chǔ)，不斷夯實中醫(yī)基礎(chǔ)外，更重要的是要多實踐，反復(fù)實踐。這里的實踐，不僅指自己動手操作、親身感知，更重要的是，若剛開始沒有那么多患者，或沒有太多實踐機(jī)會，還可以尋找好的名師，他們接觸的病例多，多跟著他們實踐，這對自身醫(yī)技的提高，或許也能起到很快的促進(jìn)作用。

王洪 中醫(yī)學(xué)博士、云南聚賢堂董事長

醫(yī)生有技術(shù)，客戶要健康，二者需銜接

我也是從學(xué)醫(yī)之路一路走來，從學(xué)生到醫(yī)生，再到后來離開體制創(chuàng)業(yè)。讀書時，老師教我們的都是中醫(yī)的整體辨證，但在真正解決問題的過程中，其實需要針對一個特殊領(lǐng)域、一個非常細(xì)分的方向去快速學(xué)習(xí)。這樣相比大而全的學(xué)習(xí)和成長，會有更多可用的抓手，也便于未來在行醫(yī)路上逐漸形成自己的品牌和特色。這是我對青年醫(yī)生，特別是剛處于成長階段的青年醫(yī)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)方面的建議。

醫(yī)生這個職業(yè)現(xiàn)在越來越卷，因為每年有很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)。在這種情況下，如何在社會上、醫(yī)療圈及相關(guān)領(lǐng)域形成自己的品牌特色，非常重要。如今互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)趨向垂直細(xì)分，對中醫(yī)人來說，我們大多都懂整體辨證，而在“都會”的基礎(chǔ)上，把一個病種做到最好，逐漸形成自己的專病種品牌，進(jìn)而形成名醫(yī)品牌，再形成名醫(yī)館品牌，這是一條可行的發(fā)展道路。

另外，我覺得有一點需要建議：過去很多醫(yī)生創(chuàng)業(yè)時，容易陷入技術(shù)思維，認(rèn)為自己是在賣技術(shù)，因為技術(shù)好所以獲得客戶認(rèn)可。但在現(xiàn)在的商業(yè)社會中，這與客戶的需求存在較大差距。技術(shù)是醫(yī)生的，客戶需要的是健康，這中間存在距離。所以，要把技術(shù)變成產(chǎn)品，把產(chǎn)品變成商品，最后把商品變成價值，這才是客戶真正需要的。

劉效杰 敘清減重(斤減)醫(yī)學(xué)技術(shù)研究中心創(chuàng)始人

學(xué)習(xí)中醫(yī)的切入點在于“信”

中醫(yī)需要一場平權(quán)運(yùn)動。所有中醫(yī)人應(yīng)該團(tuán)結(jié)起來。而團(tuán)結(jié)的前提，首先是要“信”。我認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)的切入點在于“信”，這種“信”如何建立呢？傳統(tǒng)功法是很好的途徑，因為練習(xí)傳統(tǒng)功法時，自然能感受到氣血是真實存在的，進(jìn)而會慢慢對中醫(yī)的其他概念深信不疑。

有了這份“信”，才能在此基礎(chǔ)上做到聞、思、修、見、證。只有相信，才能去踐行，才有學(xué)習(xí)的動力。否則，學(xué)到一半被中醫(yī)黑潑了冷水，就會心灰意冷，開始懷疑，甚至用現(xiàn)代解剖學(xué)來理解臟腑，便容易走入誤區(qū)。

徐明之 江西慈脈中醫(yī)連鎖董事長

醫(yī)術(shù)提升首先要守正

我認(rèn)為，首先要做到“守正”，也就是要掌握中醫(yī)經(jīng)典中的精華內(nèi)容。但“守正”并非要將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典全部背誦下來，這很難做到。核心在于理解其中的“理”，比如“天人合一”的境界如何運(yùn)用到臨床中——實際上這與患者的生活方式、飲食，以及氣候等自然因素相關(guān)，要從整體觀的維度去調(diào)理身體。明白了這些“理法”，后續(xù)在遣方用藥時就會相對簡單。

第二個方面，還要“圓機(jī)活法”。所謂“圓機(jī)活法”，指的是靈活運(yùn)用。例如醫(yī)生面對一些疑難病癥時，除了主要癥狀之外，還會面臨飲食、睡眠等各種各樣的問題，該用哪首方劑？這時候就要根據(jù)患者現(xiàn)階段的主要矛盾和次要矛盾，抓住主要問題進(jìn)行針對性處理，具體問題具體分析。而這又回歸到了哲學(xué)的思辨模式，所以“圓機(jī)活法”看似是靈活運(yùn)用，實則建議大家學(xué)好哲學(xué)，可以說掌握哲學(xué)才能做到“圓機(jī)活法”。

第三個方面，在具備上述基礎(chǔ)后，要注重專病專方的學(xué)習(xí)。比如疫情期間，我們使用的一些方劑就成了針對該疾病的專病專方，很多人用后效果不錯。再比如常見的結(jié)節(jié)類疾病如肺結(jié)節(jié)，也有相對應(yīng)的方子，這些都是針對特定問題的。不過，在專病專方的基礎(chǔ)上，面對不同的病人，還可以考慮專藥，即某個藥物對某類疾病效果更好，進(jìn)而進(jìn)行靈活加減。

高志偉 廣州合景堂中醫(yī)門診部院長

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