這是達醫曉護的第5600篇文章

情景

大學生刷手機，手機屏幕彈出新聞“XXX年僅28歲，便患胃癌去世”“一天三頓燒烤，他的胃是這樣被殺死的......”

大學生思考：“明明我才這么年輕，居然也會患上胃癌嗎？”

丁醫生：“是的，雖然概率很小，但是不良生活習慣也會導致胃癌的發生......而且，其中惡性程度極高的低分化腺癌或印戒細胞癌，甚至占了年輕患者的很大一部分，是年輕人也需要警惕的健康殺手。

PART1 低分化腺癌和印戒細胞癌是什么？

（一）低分化腺癌

對于一般的功能細胞，分化程度通常是比較高的，比如胃部的正常腺細胞，專門負責分泌消化液、吸收營養。而低分化的癌細胞，則意味著這些癌細胞長得和正常細胞差別很大，它們既沒有正常細胞的功能，還不受控制地瘋狂生長，對人體危害極大。

（二）印戒細胞癌

這類癌細胞非常特別，在顯微鏡下，它們就像一枚枚戒指。因為細胞內充滿了大量黏液，這些黏液把細胞核擠到了細胞邊緣，從形態上看就如同戒指的戒面和戒圈，因此被形象地稱為“印戒細胞” ，由這些細胞組成的癌就是印戒細胞癌。

它們就像“兇狠的侵略者”，相較于其他類型的癌癥，低分化腺癌和印戒細胞癌的癌細胞更具攻擊性。一旦在人體內出現，即使是非常小的病灶，也會快速生長，迅速占領周圍正常組織。普通癌癥可能要發展到一定階段才會轉移，但這兩種癌在早期就可能發生轉移，而一旦轉移，治療難度就會大幅增加。

PART2 為什么身邊的人查出來胃癌的越來越多？

胃癌并非隨機選擇受害者。當代年輕人生活的不良習慣，正在為癌細胞的生長創造環境......

長期外賣依賴、深夜燒烤、饑飽不定——這些習慣使胃黏膜反復損傷。高鹽與腌制食品中的亞硝酸鹽可直接損傷DNA，而滾燙的麻辣燙湯汁會燙傷黏膜，形成持續炎癥環境。

熬夜的傷害不容小覷，深夜追劇或加班時，生物鐘紊亂、胃酸分泌失調、免疫功能下降，幽門螺桿菌更易定植，并釋放致癌因子。

心理壓力對胃癌的影響同樣很大，壓力上升時，神經調節紊亂，胃酸分泌異常增加導致黏膜缺血。

同時，幽門螺桿菌，這種能在胃酸存活的1類致癌物，在我國年輕人中感染率近60%。它啟動的癌變進程，在年輕人旺盛的細胞代謝助推下，可能縮短至5-10年。

PART3 胃鏡下的蛛絲馬跡

在胃鏡檢查中，醫生可以直觀地觀察到胃內情況：

（一）低分化腺癌

病灶通常邊界不清晰，形狀不規則，表面凹凸不平，顏色可能發紅或發白，有的地方會出現糜爛、潰瘍，質地脆弱，容易出血。

（二）印戒細胞癌

早期可能僅表現為胃黏膜輕微的變色、粗糙，像“褪色的補丁”，很難與普通炎癥區分；進展期則會出現黏膜皺襞增粗、變平甚至消失，胃壁僵硬，失去正常彈性，就像皮革一樣，這種情況也被稱為“皮革胃”。

在進行胃鏡檢查時，醫生會緩慢、細致地觀察整個胃腔，不遺漏任何角落，對可疑病變部位，會采用放大胃鏡、染色胃鏡等技術進一步觀察。染色胃鏡是通過噴灑特殊染色劑，使病變部位與正常黏膜對比更加明顯；放大胃鏡則能將病變部位放大數十倍甚至上百倍，觀察細胞和血管的細微結構變化，提高早期病變的檢出率。

對于發現的可疑病變，醫生會使用活檢鉗取多塊組織進行病理檢查。因為低分化腺癌和印戒細胞癌的癌細胞分布可能不均勻，多點活檢能提高診斷的準確性，避免漏診。有時一次活檢結果陰性，但臨床高度懷疑癌癥時，醫生還會建議再次胃鏡檢查和活檢。

PART4 如何預防胃癌

一、切斷致癌源頭

根治幽門螺桿菌可使胃癌風險下降52%

實行分餐制，避免共用餐具和水杯

篩查陽性者及時接受殺菌治療，并及時復查確保殺菌成功

二、重建胃腸微環境

避免食用致癌物質：減少攝入高鹽食物，如咸魚、腌肉、咸菜等；少吃煙熏、油炸、燒烤食物，這些食物在制作過程中會產生多環芳烴、亞硝胺等致癌物質。

增加蔬菜水果攝入：多吃富含維生素（如維生素 C、維生素 E、β-胡蘿卜素）、礦物質和膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，如西蘭花、胡蘿卜、橙子等。

保證飲食規律：定時定量進食，避免暴飲暴食，盡量做到少食多餐，減輕胃部負擔。

三、管理生活方式

戒煙限酒：煙草中含有多種致癌物質，會增加胃腺癌的發病風險；酒精會刺激胃黏膜，長期大量飲酒可能導致胃黏膜損傷、炎癥，進而引發癌變。

規律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，每晚盡量保證 7 - 8 小時的高質量睡眠。

適度運動：每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可結合力量訓練，如舉重、俯臥撐等，有助于增強體質，提高免疫力。

年輕不是護身符，胃鏡才是保命鎖。低分化腺癌和印戒細胞癌雖然兇險，但如果能提高警惕，保持健康生活方式，那也不需要過多擔心，高危人群定期體檢篩查，向醫生尋求幫助，就有可能早發現、早治療，提高治愈率和生存率。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛生健康委員會醫政醫管局. 胃癌診療指南（2022年版)[J]. 中華消化外科雜志, 2022, 21(9): 1137-1164

[2]王子健,關達,王鑫鑫，等.青年人胃癌臨床病理學特征及預后研究進展[J].中國實用外科雜志,2023,43(11):1315-1317

[3]步宏,李一雷主編;來茂德,王婭蘭,王國平,陶儀聲副主編.病理學 本科臨床 配增值 第9版.北京:人民衛生出版社,2018.07.

上海市健康科普專項計劃，項目編號：JKKPZX-2024-A07

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作者：丁慧科普團隊

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