他其實(shí)很想活下去，但是家里實(shí)在沒(méi)錢(qián)透析了。

小韓每次提起小叔，就覺(jué)得愧疚不已。小嬸有精神病沒(méi)法干活，倆人有一個(gè)兒子也不正干，初中沒(méi)畢業(yè)就不上了，然后到處跟人鬼混，前幾年帶了一個(gè)女孩子回來(lái)，沒(méi)多久人就懷孕了，只能草草結(jié)婚，沒(méi)房沒(méi)車(chē)沒(méi)存款，全靠小叔一人支撐著整個(gè)家。殊不知，他自己的身體早就出問(wèn)題了。知道自己得糖尿病的時(shí)候，病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了，醫(yī)生讓打胰島素，可他為了省錢(qián)，從沒(méi)堅(jiān)持。直到后來(lái)，全身水腫，連尿都沒(méi)了，他才去了醫(yī)院，檢查結(jié)果尿毒癥。

在醫(yī)院苦撐了6天，家里實(shí)在沒(méi)錢(qián)再支撐下去了，也借過(guò)錢(qián)，也籌過(guò)錢(qián)，但在他的病情面前都是杯水車(chē)薪。最后只能放棄，回家后第二天人就不行了。

糖尿病，尿毒癥，本來(lái)是有機(jī)會(huì)活下去的，如果在有癥狀的時(shí)候就去醫(yī)院，早點(diǎn)知道自己有糖尿病，早點(diǎn)重視自己病情，聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)乖乖用藥，或許尿毒癥就不會(huì)發(fā)生，或許他還能再活幾十年。可惜他的家庭條件不允許，他自己也不允許，50多歲就結(jié)束了自己的生命。

一、糖尿病腎病其實(shí)可防可治！

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它的可怕之處在于發(fā)病初期的癥狀不明顯，容易被忽視，而等到癥狀嚴(yán)重，就像上述患者一樣，出現(xiàn)水腫、無(wú)尿等癥狀時(shí)，往往已經(jīng)到了尿毒癥期，這時(shí)候再去治療，難度大，花費(fèi)高，經(jīng)濟(jì)條件差的家庭可能就無(wú)力承擔(dān)，只能選擇放棄。而事實(shí)上，糖尿病腎病可防可治。

1. 警惕糖尿病腎病的早期癥狀

糖尿病腎病關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，尤其是病程長(zhǎng)的糖友，一定要警惕身體發(fā)出的異常信號(hào)，一旦出現(xiàn)疑似腎病的癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

①蛋白尿：這是最早出現(xiàn)的癥狀之一。初期尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著病情發(fā)展，病變進(jìn)一步惡化，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，直至出現(xiàn)腎病綜合征。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，患者如果發(fā)現(xiàn)自己的尿液中泡沫增多，且長(zhǎng)時(shí)間不消散，就需要警惕蛋白尿的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿微量白蛋白。

②浮腫：早期一般沒(méi)有浮腫，少數(shù)患者可有輕度浮腫。明顯的全身浮腫預(yù)示著腎病迅速發(fā)展，如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)自己的眼瞼、下肢等部位出現(xiàn)水腫，用手指按壓后出現(xiàn)凹陷，且恢復(fù)緩慢，就要考慮腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題。

③高血壓：嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓又能反過(guò)來(lái)加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。因此，糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)自己血壓升高，一定要及時(shí)關(guān)注腎臟功能。

④貧血：部分糖尿病腎病患者可有輕度至中度的貧血，而且用鐵劑治療無(wú)效。患者可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀，活動(dòng)后癥狀加重。

2. 糖尿病腎病的預(yù)防

對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，腎病重在預(yù)防，除了警惕早期癥狀之外，在日常生活中也需注意以下幾點(diǎn)。

①控制血糖平穩(wěn)：嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和治療糖尿病腎病的關(guān)鍵。糖友應(yīng)保證糖化血紅蛋白控制在 7%以下，空腹血糖控制在6.1mmol/L，餐后血糖在8.0mmol/L。建議首選SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈等）和GLP-1受體激動(dòng)劑（度拉糖肽等），不僅能降糖，還能降低蛋白尿，保護(hù)腎臟，尤其是已有腎病的糖友，服用該類(lèi)藥物可有效延緩腎病進(jìn)展。

②控制血壓和尿酸：上面也提到了，高血壓會(huì)傷腎，而腎病也會(huì)反過(guò)來(lái)加重高血壓，所以想要保護(hù)腎臟，除了關(guān)注血糖之外，還要把血壓控制好，必要時(shí)需要服用降壓藥。另外，高尿酸也會(huì)傷腎，糖尿病也需定期查個(gè)尿酸，若有升高，需盡早干預(yù)，控制達(dá)標(biāo)。

③改善生活方式：良好的生活習(xí)慣不僅是控制血糖的關(guān)鍵，也是預(yù)防腎病的基礎(chǔ)措施。要求糖友科學(xué)膳食，低鹽、低糖、低蛋白，腎病患者尤其要控制高蛋白食物的攝入；適度運(yùn)動(dòng)，選擇慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持至少半小時(shí)；保持健康的體重；戒煙限酒，盡早戒酒；規(guī)律作息，避免熬夜；保持樂(lè)觀平和的心態(tài)等。

3. 糖尿病腎病的治療

糖尿病腎病一旦發(fā)生，只能盡量延緩進(jìn)展，無(wú)法治愈，并且目前沒(méi)有特效藥治療，糖友可用的就是上述所說(shuō)的SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑降糖藥，還有沙坦類(lèi)或普利類(lèi)降壓藥用于降壓和減少蛋白尿，非奈利酮作為腎病治療藥物，也可服用，必要時(shí)可補(bǔ)充α-酮酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)減輕腎臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于腎病嚴(yán)重，已經(jīng)到了腎衰竭、尿毒癥期的糖友，就只能靠透析或腎移植來(lái)治療了。

二、糖尿病腎病患者注意：保護(hù)腎臟，遠(yuǎn)離這些食物！

最后再重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下糖尿病腎病患者的飲食，其實(shí)得了糖尿病，飲食就已經(jīng)有很多限制了，有些糖友恨不得每天都得用稱(chēng)來(lái)量食物的克數(shù)，但是對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，只控制熱量攝入是不夠的，因?yàn)楹芏嗍澄锒紩?huì)加重腎臟負(fù)荷。

1. 高蛋白食物：腎病患者的腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的代謝功能已經(jīng)受損，過(guò)多攝入高蛋白食物會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)。所以，腎病患者需要嚴(yán)格控制高蛋白食物攝入，建議優(yōu)選牛奶、雞蛋、蝦肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃點(diǎn)，滿(mǎn)足身體基本需求即可，千萬(wàn)不可貪多。

2. 高鹽食物：高鹽食物也會(huì)傷腎，像是腌菜、咸菜、臘肉、咸魚(yú)、各種醬料等，會(huì)使人體攝入過(guò)多的鈉離子，導(dǎo)致水鈉潴留，加重腎臟負(fù)擔(dān)，升高血壓，加速糖尿病腎病的進(jìn)展。患者應(yīng)控制每天食鹽攝入量不超過(guò)3g，若伴有高血壓，食鹽量更要嚴(yán)格控制在1 - 2g。

3. 高鉀食物：腎功能不全會(huì)影響鉀離子的排泄，若再吃一些高鉀食物，容易導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重甚至危及生命。含鉀較高的食物，如橘子、香蕉、橙子、芒果、海帶、紫菜、豆制品、土豆、菠菜等，應(yīng)嚴(yán)格限制攝入。對(duì)于一些含鉀較高的蔬菜，可以通過(guò)浸泡、焯水等方式去除部分鉀離子后再進(jìn)行烹飪。

4. 高嘌呤食物：動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海鮮、蘑菇等高嘌呤食物，攝入過(guò)多不僅會(huì)升高尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)，還會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病患者，尤其是伴有高尿酸的患者應(yīng)盡量避免食用這些食物。