山東青島市北百姓中醫(yī)院靜脈曲張專科王兵院長：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，可顯著降低截肢及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木、走路腿疼等癥狀時(shí)，及時(shí)做些檢查，就能避免病情被耽誤。

核心篩查方法：無創(chuàng)、便捷的首選

1. 踝肱指數(shù)（ABI）測定

• 原理：對(duì)比踝部與上臂收縮壓比值（正常值0.9~1.4）。
• 意義
  • ABI≤0.9→ 確診下肢缺血（敏感性＞90%）；
  • ABI≤0.4→ 提示嚴(yán)重缺血，需緊急干預(yù)。
• 優(yōu)勢：5分鐘完成，社區(qū)醫(yī)院即可開展。
• 局限：糖尿病患者動(dòng)脈鈣化可能導(dǎo)致假性升高。

2. 彩色多普勒超聲

• 作用：實(shí)時(shí)顯示動(dòng)脈狹窄位置、斑塊性質(zhì)（軟/硬斑）及血流速度。
• 優(yōu)勢：無創(chuàng)、無輻射，門診首選初篩工具。
• 檢出率：可發(fā)現(xiàn)＞50%的狹窄病變，準(zhǔn)確率＞85%。

3. 肢體抬高試驗(yàn)（快速自檢）

• 方法：平躺抬高雙腿45°，1分鐘后足底蒼白→坐起下垂，觀察膚色恢復(fù)時(shí)間：
  • ＞15秒恢復(fù)→ 中度缺血；
  • ＞30秒恢復(fù)→ 重度缺血。

  早發(fā)現(xiàn)三步法

1. 自查癥狀：單側(cè)腿冷、麻、痛，跛行距離縮短→及時(shí)就醫(yī)；
2. 初篩無創(chuàng)ABI+超聲是性價(jià)比最高的組合；
3. 精準(zhǔn)確診：根據(jù)病情選擇CTA/MRA/DSA，避免盲目檢查

對(duì)于一些復(fù)雜的病例，數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。通過往血管里打造影劑，能動(dòng)態(tài)、清晰地看到血管病變的細(xì)節(jié)。不過它是有創(chuàng)檢查，一般在準(zhǔn)備做手術(shù)時(shí)才會(huì)同時(shí)做。另外，現(xiàn)在還有血管內(nèi)超聲（IVUS）和光學(xué)相干斷層成像（OCT）技術(shù)，能深入血管內(nèi)部看看斑塊的性質(zhì)，讓治療更精準(zhǔn)。