RAS阻斷劑，是目前用于慢性腎病避免或延緩尿毒癥，研究證據最多、最充分的元老級藥物。

　　 但可惜，如此重要的慢性腎病救命藥，RAS阻斷劑在我國的普及率卻遠遠不夠，還有很多人對它不了解。

　　1. 啥是RAS阻斷劑？

　　 名字中帶有沙坦和普利類的藥物。

　　 ACEI代表類藥物： 貝那普利、依那普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、賴諾普利等

　　 ARB代表藥物： 氯沙坦，纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦，奧美沙坦等

　　2. RAS阻斷劑有什么作用？

　　 對于慢性腎病患者而言，它最大的功效是，通過降低腎小球內壓力、抗纖維化、保護足細胞等多個途徑，顯著降低尿蛋白，保護腎功能，降低尿毒癥風險。

　　 廣泛應用于各種慢性腎病患者：IgA腎病、膜性腎病、FSGS、IgA血管炎相關腎炎（舊稱“過敏性紫癜性腎炎”）、狼瘡腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、肥胖相關腎小球病、Alport綜合征等。

　　3. 是不是肌酐高的人，就不能吃RAS阻斷劑？

　　 不是的。

　　 中晚期腎病也可以在醫生指導下使用這類藥物。全球頂級醫學雜志《新英格蘭醫學期刊》曾發表一項相關研究，在血肌酐大于265umol/l的重度腎功能不全組，與安慰劑相比，RAS阻斷劑將患者血肌酐翻倍、尿毒癥風險下降43%。

　　 但尤其要警惕的是，RAS阻斷劑有一個副作用是導致高鉀血癥。

　　 中晚期腎病患者本身容易發生高鉀血癥，服藥期間要密切關注、復查，才能保障安全用藥。

　　4. 早上吃還是晚上吃比較好？

　　 原則上來說 ，都可以。

　　 不過，在不妨礙日常生活情況下，建議挪到睡前吃。

　　 目前有一些研究支持，睡前吃，可改善腎病患者血壓晝夜節律紊亂的現象，降低心血管疾病風險。

　　 一些有體位性低血壓（蹲起頭暈），睡前服藥的方法，也可以讓患者更容易耐受RAS阻斷劑。

　　5. 空腹吃還是餐后吃？

　　 都行。

　　 RAS阻斷劑的效果不受進食影響。如果患者空腹吃藥會腸胃不適，那就放在餐后吃。

　　6. 吃藥后，怎么肌酐反而高了？

　　 不要因為血肌酐輕微升高而停藥！

　　 不要因為血肌酐輕微升高而停藥！！

　　 不要因為血肌酐輕微升高而停藥！！！

　　 （重要的事情講三遍）

　　 血肌酐輕微升高是服藥后正常反應，只要血肌酐升高幅度不超過30%，最好不要停藥。

　　 服用RAS阻斷劑導致血肌酐升高超過30%的情況不多，往往出現在 血容量不足、腎動脈狹窄 的患者身上。

　　 比起短期的這點血肌酐輕微升高，RAS阻斷劑能讓日后十幾年、幾十年腎病惡化明顯減慢，血肌酐升高速度減慢。我們要考慮長遠一點。

　　 服藥期間，腎友記得定期復查血肌酐、血鉀、血壓。

　　7. 懷孕哺乳期能吃嗎？

　　 不能吃。

　　 中晚期孕婦使用RAS阻斷劑可導致胎兒畸形，最好在備孕時就停止使用。

　　8. 蛋白尿下來了，還用繼續吃嗎？

　　 一些患者看吃藥后蛋白尿下來了，以為萬事大吉，不吃藥了，也不復查了。這樣是不行的！

　　 因為大多數腎病是慢性病，需要持續用藥，切不可掉以輕心。

　　 一部分腎病患者病情穩定后，RAS阻斷劑可以減量， 或者是完全停藥，但這不應該是患者自作主張做出的決定，一定要咨詢專業醫生。

　　腎病常識多一個人知道，也許就能多幫一個腎友。大家千萬不要灰心，醫學在發展，科技在進步，只要保持對美好未來的信心，我們一定可以戰勝疾病。縱有疾風起，人生不言棄！

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