有朋友問如何看待楊占秋教授的那段話。
他說的不完全對。
對的地方是,「這個(gè)病毒(Omicron)感染以后,病人大多數(shù)表現(xiàn)為無癥狀的感染,它的致病能力明顯的降低了」。
之前說過很多次,一種病毒在人體身上表現(xiàn)出來的致病力受內(nèi)在和外在因素的雙重影響。Omicron與一些肺上皮細(xì)胞的融合能力減弱,這是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力減弱還有很重要的一點(diǎn),有大量的人已經(jīng)被之前的變異體感染過或者接種過疫苗,體內(nèi)已經(jīng)有了保護(hù)力,可以降低感染后重癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以即便毒株完全不變,隨著時(shí)間推移,人群中由于感染帶來的整體免疫力提高,病毒的致病力也會(huì)逐漸下降(當(dāng)然這是理想情況下,病毒不可能不進(jìn)化)。
楊教授說得有些絕對的地方是,「……僅僅是在咽喉部、上呼吸道感染,也就是類似于感冒這樣的癥狀,不會(huì)引起肺炎這樣一種炎癥的癥狀。」。
上面提到,Omicron與肺上皮的融合能力是減弱而非沒有,在真實(shí)世界中我們?nèi)匀粫?huì)觀察到一小部分感染者發(fā)展為肺炎。對于大部分年輕、身體健康且接種過疫苗的人群來說,感染Omicron后以無癥狀和輕癥為主,只有非常低的比例會(huì)發(fā)展為重癥;但是中國香港和臺灣的真實(shí)世界數(shù)據(jù)均表明,在老年人尤其是80歲以上人群當(dāng)中,如果沒有接種疫苗,感染后仍然有較高比例會(huì)發(fā)展為重癥甚至死亡。
后面兩幅圖是新加坡和香港的年齡/疫苗分層統(tǒng)計(jì)圖,顯示出了相同的趨勢。
現(xiàn)在的問題之一是,以往是一個(gè)VOC代替另外一個(gè)VOC(比如Delta代替Alpha),現(xiàn)在是Omicron的新變異體代替舊變異體,并且許多國家都是數(shù)個(gè)Omicron的新變異體同時(shí)流行,很難預(yù)測幾個(gè)月后哪個(gè)會(huì)成為主要變異體。
短期之內(nèi),想不到有什么更好的對策。
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