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兒童發(fā)熱護理就醫(yī)提醒,兒科醫(yī)生超實用家庭護理用藥指南

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最近整理重發(fā) 常見癥狀的家庭護理和用藥。一些家長留言,讓我單獨寫寫新冠的護理用藥。其實沒有必要單獨寫新冠 (奧密克戎),因為無論哪個疾病,大多數(shù)情況下我們都是針對癥狀進行護理和用藥的。奧密克戎 引起的主要是上呼吸道感染癥狀,即可能是 發(fā)熱 咽喉疼痛 鼻塞流涕 咳嗽咳痰 幾個癥狀中的一個或多個,出現(xiàn)哪個癥狀針對哪個癥狀護理或用藥即可。我們所做的一切護理或用藥的目的只有一個,就是讓人體覺得舒適一點,讓疾病向好的方向轉歸。

【這些情況考慮就醫(yī)】

決定居家護理之前,首先考慮是否需要就醫(yī),醫(yī)院里有漫長的等待,還有交叉感染的可能,但也不能在家中耽誤病情:

心臟病、白血病、免疫功能低下的孩子,發(fā)熱> 38.0°C

3月齡以內寶寶,發(fā)熱> 38.0°C

3月齡~3歲的孩子,反復發(fā)熱> 38.5°C持續(xù)72小時

任何年齡的孩子,反復發(fā)熱> 40°C持續(xù)24小時

發(fā)熱+吞咽困難、呼吸急促、口唇發(fā)紫(st! )

發(fā)熱+精神差、活動少、煩躁或萎靡,甚至昏睡、昏迷(st! )

發(fā)熱+劇烈嘔吐或腹瀉(st! )

發(fā)熱+口腔干燥、眼窩凹陷,小便減少,小寶寶囟門明顯凹陷(st! )

發(fā)熱+劇烈頭痛,頸部發(fā)硬,小寶寶囟門明顯凸出(st! )

發(fā)熱+全身或部分身體抽搐

發(fā)熱+耳朵痛、咽喉痛、不明原因皮疹等

發(fā)熱前孩子曾被單獨滯留在汽車里(st! )

完全退熱24小時后,體溫再次升高





此外,如果對孩子的病情拿捏不準或無法自行處理請就醫(yī)。

送往醫(yī)院的同時,務必做好護理,就診路上帶上水和退熱藥,最大程度上緩解他的不適感。

【關于體溫測量】

一般家庭使用 耳溫槍 或 電子體溫計。

耳溫槍 測量注意:適用>3月齡。測量時,<1歲 將耳廓輕輕拉向后下方;>1歲 將耳廓輕輕拉向后上方。兩耳測得數(shù)值不同時以較高值為準。耳溫>38.0℃ 發(fā)熱。

電子體溫計 測量肛溫注意:適用<3歲。便秘患兒、大便后30分鐘內 測量肛溫不準(測量溫度比實際溫度高);腹瀉患兒不適宜測量肛溫,會刺激局部反射性排便。肛溫>38.0℃發(fā)熱。

電子體溫計 測量腋溫注意:適合任何年齡段。確保腋窩皮膚表面干燥,剛出過汗或洗過澡皮膚潮濕不能準確反應真實體溫。確保體溫計感應端被皮膚完全夾緊。腋溫> 37.3℃ 發(fā)熱。





人體體溫是個較為穩(wěn)定的范圍,不是恒定不變的,受性別、年齡影響,隨晝夜、運動和情緒等波動。一般清晨2~6點體溫最低,下午4~8點體溫最高。

不要頻繁測量體溫,只會成人更焦慮孩子更抗拒。

比起體溫數(shù)據,看孩子的飲食、睡眠、精神等整體情況更有意義。

【關于發(fā)熱護理】

發(fā)熱的過程就是發(fā)熱3個期的反復循環(huán),寒戰(zhàn)——高熱——退熱。表現(xiàn)和護理重點參考:

寒戰(zhàn)期:表現(xiàn) 全身發(fā)抖、手腳冰涼、面色蒼白,體溫介于正常和高熱之間,在幾分鐘至幾十分鐘內迅速升高,通常寒戰(zhàn)期表現(xiàn)越明顯,高熱期的體溫就越高。護理重點 1、根據舒適度適當保暖,尤其四肢末梢雙手和雙腳;2、這期間不適合任何物理降溫,必要時藥物降溫;3、補充水分和食物。

高熱期:表現(xiàn) 全身皮膚發(fā)燙、面色紅潤、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無力,體溫達到最高。護理重點 1、根據舒適度適當減少衣著和蓋被;2、必要時藥物降溫;3、補充水分和食物。

退熱期:表現(xiàn) 大量流汗,體溫開始下降,呼吸心跳逐漸恢復到正常,口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無力持續(xù)存在。護理重點1、擦汗及時更換干爽衣物;2、根據舒適度適當保暖;3、補充水分和食物。







補充水分和食物 預防脫水是發(fā)熱護理的重點。

給煩躁或睡眠中的寶寶口服補水是不容易的。給小寶寶補水的簡單方法是用滴劑的膠頭滴管擠水喝,一滴管1~2ml,一滴管一滴管喂,不會嗆到寶寶;給大寶寶補水的簡單辦法是用游戲鼓勵喝水,比如和寶寶一起玩誰喝水多或干杯喝水游戲。

疾病狀態(tài)中的消化系統(tǒng)功能減弱,飲食上要給予孩子喜歡的且易消化的營養(yǎng)的食物,優(yōu)先考慮流質和半流質食物,如 奶 新鮮蔬果 自榨果汁 等。少食多餐。

疾病期間沒有特別忌口,但也不要嘗試新加輔食——疾病中的身體處于高致敏狀態(tài),新的食物可能引發(fā)過敏。





【關于發(fā)熱用藥】

如孩子精神好、能吃能喝能玩,即使腋溫>38.5℃也可以考慮繼續(xù)觀察,暫不用退熱藥;如孩子精神不好,飲食不好,即使腋溫<38.5℃也可考慮用退熱藥。

如在寒戰(zhàn)期測得數(shù)值略不到38.5℃,但那意味著體溫可能繼續(xù)迅速升高,因為服藥到起效大約要半小時左右,所以根據孩子當時表現(xiàn)和你以往護理經驗,可考慮提前用退熱藥。



只要孩子沒有嘔吐癥狀,建議口服退熱藥,因為栓劑塞肛無法控制劑量。

嬰幼兒兒童退熱藥物兩種:對乙酰氨基酚 和 布洛芬。具體選擇參圖

對乙酰氨基酚,兩次用藥最短時間間隔是4小時,且24小時內服用不超過5次。

布洛芬,兩次用藥最短時間間隔是6小時,且24小時內服用不超過4次。





用藥劑量都根據體重來計算。若口服藥物15分鐘內吐了,按照之前劑量重新補喂藥物一次;30分鐘左右吐了,通常不再補喂。

如孩子安靜睡覺,說明沒有不適,不需要喚醒吃藥。如睡眠中的孩子體溫很高且躁動不安,說明不適,可以喚醒喂藥。



吃了退熱藥體溫不退,可能忘了補充水分!補水!補水!

吃了退熱藥體溫降得過低,可能劑量偏大了或聯(lián)用了其他復方藥物等。千萬不要聯(lián)合用藥。





須知,發(fā)熱護理只是為了讓人體感覺舒適,讓疾病向好的方向轉歸,不要對發(fā)熱過度處理,反而會增加身體不適。發(fā)熱期間,體溫時高時低是普遍現(xiàn)象,須待病因消除、疾病治愈之后,人體體溫調定點恢復到原來的設定,體溫才能完全恢復正常。




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