1、【發熱護理用藥重點】:
比起體溫數據,看孩子的飲食、睡眠、精神等整體情況更有意義。
如孩子精神好、能吃能喝能玩,即使腋溫>38.5℃也可以考慮繼續觀察,暫不用退熱藥;如孩子精神不好,飲食不好,即使腋溫<38.5℃也可考慮用退熱藥。
發熱的過程就是發熱3個期的反復循環,寒戰——高熱——退熱。
寒戰期:表現 全身發抖、手腳冰涼、面色蒼白,體溫介于正常和高熱之間,在幾分鐘至幾十分鐘內迅速升高,通常寒戰期表現越明顯,高熱期的體溫就越高。護理重點 1、根據舒適度適當保暖,尤其四肢末梢雙手和雙腳;2、這期間不適合任何物理降溫,必要時藥物降溫;3、補充水分和食物。
高熱期:表現 全身皮膚發燙、面色紅潤、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無力,體溫達到最高。護理重點 1、根據舒適度適當減少衣著和蓋被;2、必要時藥物降溫;3、補充水分和食物。
退熱期:表現 大量流汗,體溫開始下降,呼吸心跳逐漸恢復到正常,口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無力持續存在。護理重點1、擦汗及時更換干爽衣物;2、根據舒適度適當保暖;3、補充水分和食物。
如在寒戰期測得數值略不到38.5℃,意味著體溫可能繼續迅速升高,而服藥到起效大約要半小時左右,可考慮提前用退熱藥。
熱性驚厥發生在體溫短時間內突然變化時。越是積極退熱(體溫降得太快),反而給熱性驚厥埋下隱患。
不要對發熱過度處理,反而會增加身體不適。正確護理和用藥以身體感到舒適為標準。
只要孩子沒有嘔吐癥狀,建議口服退熱藥,因為栓劑塞肛無法控制劑量。
嬰幼兒兒童退熱藥物兩種:對乙酰氨基酚 和 布洛芬。<3月齡嬰兒發熱務必就診。3—6月齡首選對乙酰氨基酚。>6月齡 無特殊情況,兩者均可。>6月齡患“蠶豆病”的嬰幼兒優先選布洛芬。如患 水痘 哮喘 腎臟疾病 或 其他慢性疾病,或在發熱過程中出現脫水征兆,可優選 對乙酰氨基酚。
附上:【對乙酰氨基酚 和 布洛芬 的服用劑量】
【對乙酰氨基酚的服用劑量】
兩次用藥間隔4小時以上,24小時內不超過5次。
兒童3個月以上適用,單次劑量10-15mg每公斤體重,體重40kg以上參考成人劑量。
成人常規劑量為單次325-650mg,單次最大劑量不超過1000mg,24小時內最大劑量不超過4000mg。
【布洛芬的服用劑量】
兩次用藥間隔6小時以上(成人4小時以上),24小時內不超過4次。
兒童6個月以上適用,單次劑量5-10mg每公斤體重,體重40kg以上參考成人劑量。
成人常規劑量為單次200-400mg,單次最大劑量不超過600mg,24小時內最大劑量不超過2400mg。
用藥劑量都根據體重來計算。若口服藥物15分鐘內吐了,按照之前劑量重新補喂藥物一次;30分鐘左右吐了,通常不再補喂。
如孩子安靜睡覺,說明沒有不適,不需要喚醒吃藥。如睡眠中的孩子體溫很高且躁動不安,說明不適,可以喚醒喂藥。
吃了退熱藥體溫不退,可能忘了補充水分!補水!補水!
吃了退熱藥體溫降得過低,可能劑量偏大了或聯用了其他復方藥物等。千萬不要聯合用藥!
補充水分和食物 預防脫水才是發熱護理的重點。
給小寶寶補水——用滴劑的膠頭滴管擠水喝,一滴管1~2ml,一滴管一滴管喂,不會嗆到寶寶。
給大寶寶補水——用游戲鼓勵喝水,比如和寶寶一起玩誰喝水多或干杯喝水游戲。
疾病狀態中的消化系統功能減弱,飲食上要給予孩子喜歡的且易消化的營養的食物,優先考慮流質和半流質食物,如 奶 新鮮蔬果 自榨果汁 等。少食多餐。
疾病期間沒有特別忌口,但也不要嘗試新加輔食——疾病中的身體處于高致敏狀態,新的食物可能引發過敏。
疾病期間,體溫時高時低是普遍現象,病原體被人體清除后,體溫才能完全恢復正常。
2、【咽痛護理用藥重點】:
嬰幼兒通常無法表達咽喉疼痛,如果小嬰兒哭鬧不止、拒絕喝奶,嬰幼兒拒絕吃他原本喜歡的食物,提示孩子可能存在咽喉疼痛。
盡量安撫寶寶停止哭泣和號叫。
不能指望和平時一樣好的胃口,可以減量多次喂。
不要給寶寶吃任何刺激性的食物。
可嘗試給寶寶吃溫的涼的(指溫度)且清淡的流質或半流質,如 輔食添加前的寶寶,喝點溫 涼的奶,輔食添加后的寶寶,喝點溫 涼的奶、水、湯。
小嬰兒因吮吸加重或引起疼痛,可改用杯子、勺子、注射器、膠頭滴管來給流質。
涼爽的水果和冰棒比含片效果更好,不僅緩解咽喉疼痛還能同時補充水分。
3、【鼻塞流涕護理用藥重點】:
不推薦口服減充血劑,如 偽麻黃堿 和 去氧腎上腺素。非過敏原引起的鼻塞、流涕癥狀,常用的二代抗組胺藥物 如 西替利嗪 氯雷他定 其實也沒有大的幫助。
鼻塞如果影響到孩子的吃奶和睡眠,就需要做些護理。
若 鼻內粘膜腫脹影響了呼吸,先用生理鹽水(溫水)清洗鼻腔(小嬰兒可以做個霧化),然后用溫毛巾敷于鼻根部緩解鼻塞癥狀。
若 鼻涕阻塞影響了呼吸,先用生理鹽水做個霧化,然后幫助孩子擤鼻涕(小嬰兒用吸鼻器輕輕吸出),或先用蘸取少量生理鹽水的棉簽輕輕除去,最后用生理鹽水(溫水)清洗鼻腔。
4、【咳嗽咳痰護理用藥重點】:
咳嗽是自行清除痰液的唯一辦法。嬰幼兒如果給予強力止咳,會導致痰液滯留在呼吸道,將加重病情甚至可引發其他并發癥。6歲以下孩子發生咳嗽,通常不推薦使用止咳藥。
改善室內污染和干燥情況,開窗通風,凈化空氣,提高濕度;
1歲以下嬰兒多喝溫水,1歲以上幼兒和兒童可以喝點蜂蜜水(每次2.5ml-5ml 可以直接喝或兌水喝);
發生咳嗽痙攣,在溫暖濕潤(霧氣騰騰)的浴室中可以緩解;
輕微的咳嗽,建議多拍背幫助痰液排出;
嚴重的咳嗽,在醫生指導下霧化。
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