‖ 今日小題目——冠狀動脈搭橋術

Hello，小伙伴們今天我們來做一道RN考點練習題

01

題目

During assessment of a client who underwent a coronary artery bypass graft 10 hours ago, the nurse notes that the amount of drainage from the mediastinal chest tube has decreased from 100 mL to 20 mL over the last hour.Which of the following nursing actions is appropriate?

1. Auscultate the client's heart sounds

2. Notify the client's health care provider

3. Position the tubing with a dependent loop

4. Strip the chest tube to remove possible clots

02

中文翻譯

對一位10小時前接受冠狀動脈搭橋手術的病人進行評估時，護士注意到，在過去一小時內，縱隔胸管的引流量從100毫升下降到了20毫升。下列哪項護理措施是適當的?

1. 聽診病人的心音。

2 通知醫生。

3 保持胸管為獨立的通路

4 拔去胸管以去除可能的血塊

03

答案及解析

答案：1.

解析：題干的問題告訴我們本題屬于優選型題目，意思也就是說選項的護理操作可能都會用到，但是就是一個先后順序的問題。

1.聽心音是為了判斷是否有心包填塞的可能，如果胸管引流明顯減少，護士應迅速評估是否有心臟填塞的跡象(選項1)，因為胸管阻塞(如血栓)會導致心包內積液過多，導致心臟收縮力受到抑制，出現心包填塞。心包填塞是一種危及生命的梗阻性休克，其特征是心輸出量減少，如果不治療，最終會導致梗阻性心臟驟停，如果沒有此類跡象，則應排除其他可能導致胸管阻塞的原因（其他的幾個選項），這里的優先就是排除最嚴重的問題 再依次篩查；

2.先進性評估，再相應的實施措施，比如通知醫生，發生了什么？護理措施是怎么？結果怎樣?；

3.這可在排除心包填塞后進行檢查，胸管應保持獨立的環路,有助于引流和防止液體積聚或回流到縱隔；

4.無特殊醫囑，是不做的，因為它會產生過高的負壓，并對縱隔內的組織造成損傷；

04

應題小科普

Coronary artery bypass graft冠狀動脈旁路搭橋術

Drainage 引流液

Mediastinal 縱膈的

Chest tube 胸管

Auscultate 聽診

Health care provider醫師

05

應題小科普

最后我們補充一個小視頻，直觀的來看一下冠狀動脈搭橋術吧~

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