對于降壓藥里新添的一大類，看過“吃4種降壓藥血壓還不理想，醫生想想換了一種，血壓還真降下來了”這篇文章的讀者就不陌生了。

這類新添的降壓藥，按照醫學上的分類，叫做“血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑”。說是一類，現在還只有一種，就是“沙庫巴曲纈沙坦”，原研藥名“諾欣妥”。

這個藥，最早進入臨床是用來治療心力衰竭的，可是，很快就顯現出有強效的降血壓作用，再觀察觀察，確實有效，于是，就增加了治療高血壓的適應證，用到高血壓的降壓治療上了。

確實，和各類降壓藥比起來，沙庫巴曲纈沙坦毫不遜色。研究發現，每天200毫克，可以平均降低收縮壓16mmHg以上，比起其他五大類降壓藥，可以多降低2～4mmHg。不過可以理解，里面有兩種降壓成分呢！

這個藥實際上是兩個藥的成分，沙庫巴曲，纈沙坦。不過這兩個成分不是摻在一起的，而是從化學結構上合成一體了。纈沙坦，是降壓藥“沙坦”類的老藥，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；沙庫巴曲呢？是“腦啡肽酶抑制劑”。沙庫巴曲纈沙坦，是兩藥合一的一類新藥，和“普利”或“沙坦”類藥物算是近親吧，這一點也很重要！

沙庫巴曲纈沙坦

要說這個藥的作用，還是得從治療心衰說起。

在我們的身體里，有個“利鈉肽系統”。平常我們身體里，是有很多種神經內分泌系統來調節的。這個利鈉肽系統，分布在我們的心臟和血管壁上。

當心臟的心房、心室或者是血管壁受到牽張，就是被撐到、擴張的時候，這個利鈉肽系統就會分泌各種利鈉肽，心鈉肽、腦鈉肽、C型利鈉肽等等吧，這些利鈉肽會利鈉利尿，把身體里的鹽分、水分排出去，這樣血液的容量少了，心臟、血管也不被撐著了，負擔就減輕了。因為心衰時很重要的一點，就是身體里的鹽分水分增多，排不出去，醫學上的話說，就是“水鈉潴留”。利鈉肽可以利鈉利水，對心衰就很有利。鹽少水少，血容量少了，血壓當然也就降低了。

當然，利鈉肽保護心臟、降血壓的作用并不那么單純。它還可以對抗身體里的交感神經、血管緊張素系統，可以舒張血管，還可以抑制心肌的纖維化、抑制心肌的肥大，這對于保護心功能、降低血壓也很有利。所以，在心功能不好、血壓升高的時候，身體里是會分泌利鈉肽來調節的。

可是，有矛就有盾，身體里有了利鈉肽，自然就有控制利鈉肽的物質，腦啡肽酶就是對付利鈉肽的。它可以把利鈉肽降解掉，這樣，利鈉肽就不起作用了。

為了保護利鈉肽的作用，人們就研究出沙庫巴曲這種“腦啡肽酶抑制劑”，用來抑制腦啡肽酶，減少利鈉肽的破壞。

可是，早先單用沙庫巴曲時效果并不明顯。這是因為，腦啡肽酶不單可以破壞利鈉肽，也可以破壞其他血管活性物質，包括血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ可是腎素-血管緊張素系統的，是升血壓物質。腦啡肽酶一被抑制，利鈉肽是多了，可血管緊張素Ⅱ也多了，血壓就會升高。

于是，研究人員就在沙庫巴曲上加上了纈沙坦。纈沙坦一加，就把血管緊張素Ⅱ的受體阻斷了，就不怕血管緊張素Ⅱ增加了。果然，兩個成分一聯合，抗心衰、降血壓的作用就都顯現出來了。除此之外，最近的研究還發現，這個藥還有保護腎功能、延緩腎功能衰竭進展的作用。

這樣，在有“地平”類為主的鈣拮抗劑、 “洛爾”類的β受體阻滯劑、利尿降壓藥，還有“普利”、“沙坦”這兩類血管緊張素系統抑制劑五類降壓藥的隊伍里，就新添了第六大類，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。從新的機制和靶點上降血壓。

我們前面說過，沙庫巴曲纈沙坦是“普利”或“沙坦”藥物的近親，這一點很重要！因為近親不宜結合在這里也適用。

• 沙庫巴曲纈沙坦，里面有纈沙坦，所以就不適合再和其他“沙坦”類藥物合用。但是可以直接換用的。
• “沙坦”類和“普利”類藥物作用在同一個系統，而且副作用容易相加，一般也不合用。

所以，沙庫巴曲纈沙坦也不能和“普利”類藥物合用。不僅如此，要是原本用著“普利”類藥物、要更換成沙庫巴曲纈沙坦的，就需要停藥36小時之后。反過來也是一樣。

• 沙庫巴曲纈沙坦可以和“地平”類、“洛爾”類的降壓藥合用，也可以和利尿降壓藥合用。

和“普利”或“沙坦”類藥物一樣，沙庫巴曲纈沙坦也不適合用于腎功能特別差、或者血鉀升高的患者，所以一定要在醫生指導下用藥哦！

沙庫巴曲纈沙坦療治心衰時需要每天兩次服藥，降血壓只需要每天服用一次，還是很方便的。

（版權所有，未經本人授權不得轉載！）