The nurse in a pulmonary clinic triages telephone messages left by several clients. Which client should the nurse call back first?

1. Client with a history of asthma who reports scoring a peak flow of 45% of personal best

2. Client with a pneumothorax who reports scant, clear drainage from the Heimlich valve

3. Client with active tuberculosis reporting dark red-orange urine after starting rifampin

4. Client with chronic obstructive pulmonary disease with an oxygen saturation of 90%

Pulmonary/?p?lm?neri/肺部的

pulmo, 肺+ -ary 形容詞后綴=肺部的

Triage/?tri:ɑ：?/傷員分診

try, 甄選，選出，嘗試，審理， -age, 名詞后綴。后在一戰中指對傷員根據受傷情況進行 分類

Peak /pi?k/ flow吸氣峰流速

Tuberculosis/tu:?b?:rkj??lo?s?s/結核病

tubercle, 肺結核結節， -osis, 表疾病。引申詞義結核病

Rifampin

rifampin/r??f?mp?n/利福平（抗生素類藥）

chronic obstructive pulmonary disease 簡稱COPD，慢性阻塞性肺部疾病，慢阻肺

【音標僅供參考】

在肺科診所，護士負責處理留言并進行優先排序。以下哪位患者護士應該先回電？

1. 一位有哮喘病史的患者報告其峰流量得分為個人最佳值的45％。

2. 一位有氣胸的患者報告Heimlich閥中有少量清亮的液體。

3. 一位患有活動性結核病的患者報告在開始使用利福平后尿液呈現暗紅色。

4. 一位患有慢性阻塞性肺疾病的患者血氧飽和度為90％。

答案：1.

1

根據緊急程度，護士應該先回電第1位患者，其峰流量得分為個人最佳值的45％，這表明其哮喘癥狀已經嚴重惡化，需要緊急措施；

呼氣流量峰值是用力呼氣時呼出空氣的峰值速度。哮喘患者使用峰值流量計監測呼氣流量峰值并確定哮喘控制水平。

最佳呼氣流量峰值是通過記錄病人在哮喘癥狀得到良好控制的兩周內的個人最佳流量峰值來確定的。病人也要明白如何評估:

• Green zone(≥80% of personal best)是可以的 不需要采取什么intervention

• Yellow zone(50%-79% of personal best) 也是需要干預的(如短效支氣管擴張劑[如沙丁胺醇])或由醫生修改目前的治療計劃)

• 
  

  Red zone(<50% of personal best）需要緊急醫療護理和短效支氣管擴張劑，還可能需要住院治療(1選項）

  
  

2

氣胸從引流管中引流出少量，清亮的液體屬正常,最不緊急，但仍然需要監測；

Heimlich閥由一個小塑料管和一個單向閥組成，允許空氣或液體從胸腔或肺部流出。用于幫助排除胸腔或肺部的空氣或液體。

3

利福平是常見的抗結核藥物，屬于大環內酰胺類抗生素，對于結核分枝桿菌具有較強的抗菌活性。利福平吃了尿液會變紅主要是因為利福平經過人體的吸收、代謝之后，其產生的代謝產物通過尿液排出，而利福平的代謝產物呈現出來的顏色為橘紅色，導致尿液會變紅。但相比起其他癥狀，這并不算是一個緊急情況；

4

慢阻肺氧飽和90%可以算正常了，（COPD患者氧療的目標是維持氧飽和度在88-92%之間。這個范圍可以避免低氧水平的風險和與高氧水平相關的風險）；

題目雖小，知識點不多不少，下期見~