先看昨天發生在首都機場的這個救人視頻：

很欣慰的是，當看到有人突發意外人事不省倒在地下之后，有人見義勇為出手心肺復蘇，特別要為那位從始至終堅持救人的耳機哥點贊。

也很欣慰看到有人很快取來了救命神器AED。更欣慰當120來了之后，患者基本已無大礙。

當然，公眾的急救知識和技能都還有待提高。所以，我還是要分析一下這個急救過程哪里還需要改進得更好。

1.首先，需要搞清楚一個“意識”和“反應”的原則問題。我們很多人、其實很多急救導師、很多醫生在判斷是否需要心肺復蘇時，都習慣說“患者沒有意識”。

但其實，意識（consciousness）和反應（response）是有區別的。喊一聲，患者回答了這叫有意識；喊了沒有回應，但自己有抽動、或者有無意識動作、或者是你掐了一下他有抽動，這都叫有反應。

開始心肺復蘇的充分必要的條件是“無反應”+無呼吸（或僅為瀕死樣呼吸）

換句話說就是如果患者有反應、哪怕他沒有意識，也不需要心肺復蘇。有關意識和反應的區別，可以移步看我上個月發的這篇文章：

我之所以在此強調反應，是希望大家在觀看視頻時，仔細觀察第50秒鐘的時候，患者的頭“無意識地抬了一下”。耳機哥此時也發現了，他于是喊了幾聲：有意識嗎、有意識嗎？

可見，這位好心的耳機哥，沒有搞明白意識和反應。患者此時的確可能沒有主觀意識，但明顯是有了反應的——因此，他不需要心肺復蘇。

2.另一個存在的問題就是：院外非專業人士在救人的時候，千萬不要把自己當成醫生，隨意給患者用藥——特別是處方藥！不僅違法，而且存在很大的風險。

之所以存在處方藥和非處方藥，就是因為處方藥存在一定風險（比如某丸有明確的降壓作用，用不好反而要命），針對性較強，用不對可能導致嚴重后果。

有人可能會說：救命的時候哪里管那么多？不是有民法典184條保護自愿實施緊急救助行為的嗎？——請記住，法律不可能保護違法行為。

更何況，此時患者是無主觀意識的，強行掰開嘴巴塞入口中，弄不好會吸入氣道導致窒息：

3.AED不建議電擊、繼續按壓是否正確？

當AED取來之后，從視頻上看，操作上有一點小小的瑕疵：沒有按下開機按鍵就動手貼電極片。正確的做法是：應該是先開機，聽從機器的語音提示逐步操作。

大約在視頻的5′08″，我們聽到了機器提示：不建議電擊除顫（患者雖然沒有意識、但有反應，當然不會除顫），請繼續心肺復蘇。

那么，為什么不建議除顫還要心肺復蘇呢？其實，AED并不能判斷生死，它只能判斷是否存在室顫？

有室顫就除顫，沒有室顫，存在兩種可能：有正常心跳或者是一根直線（完全不動）。

所以，當不需要除顫時，機器只會說“繼續心肺復蘇”，這樣設定的目的，是防止一根直線的情況下，需要繼續心肺復蘇而延誤按壓。也就是寧可錯按、也不要需要按而不按。

因此，當AED說到“不建議電擊、請繼續心肺復蘇”的時候，如果施救者是經過培訓、有判斷經驗的人，那你就自主判斷一下患者是否需要繼續心肺復蘇？

如果沒有經過培訓的人、或者雖然受過培訓但此時沒有把握到底患者是否有反應、有呼吸？那你就按！視頻中的耳機哥就是毫不猶豫繼續按壓的。

兩個月前，我的一名學員、南京市江寧區某中學的李老師，在一名初三女生（有先天性心臟疾病）800米測驗的時候，突發心跳驟停的情況下，先電擊除顫、而后繼續按壓直到120趕來，成功的救活了該名女生。

他在電擊除顫后，發現除顫成功，患者有了呼吸。但呼吸微弱，他不能確定是否為正常呼吸，于是毫不猶豫接著繼續按壓，這樣做是正確的，是符合指南要求的。

當然，如果施救者能明確判斷患者有了呼吸、有了反應，那就不需要繼續按壓了。

結語：

1. 希望每個人為了自己的孩子、父母、配偶，都去參加急救培訓吧。

2. 希望好心人都懂得，用藥遵醫囑、處方藥不能隨便給人吃！

3. 意識和反應是有區別的，有反應的人不需要心肺復蘇。

4. 當AED提示不建議電擊的時候，你需要自主判斷是否繼續心肺復蘇？如果沒有把握判斷，那就繼續按！

作者簡介：高級工程師，中國消防協會.科普教育工作委員會.委員，南京市教育局安全培訓基地首席講師，四川省一家一救院前急救培訓中心總監，四川省紅十字會師資