先看昨天發(fā)生在首都機場的這個救人視頻：

很欣慰的是，當(dāng)看到有人突發(fā)意外人事不省倒在地下之后，有人見義勇為出手心肺復(fù)蘇，特別要為那位從始至終堅持救人的耳機哥點贊。

也很欣慰看到有人很快取來了救命神器AED。更欣慰當(dāng)120來了之后，患者基本已無大礙。

當(dāng)然，公眾的急救知識和技能都還有待提高。所以，我還是要分析一下這個急救過程哪里還需要改進得更好。

1.首先，需要搞清楚一個“意識”和“反應(yīng)”的原則問題。我們很多人、其實很多急救導(dǎo)師、很多醫(yī)生在判斷是否需要心肺復(fù)蘇時，都習(xí)慣說“患者沒有意識”。

但其實，意識（consciousness）和反應(yīng)（response）是有區(qū)別的。喊一聲，患者回答了這叫有意識；喊了沒有回應(yīng)，但自己有抽動、或者有無意識動作、或者是你掐了一下他有抽動，這都叫有反應(yīng)。

開始心肺復(fù)蘇的充分必要的條件是“無反應(yīng)”+無呼吸（或僅為瀕死樣呼吸）

換句話說就是如果患者有反應(yīng)、哪怕他沒有意識，也不需要心肺復(fù)蘇。有關(guān)意識和反應(yīng)的區(qū)別，可以移步看我上個月發(fā)的這篇文章：

我之所以在此強調(diào)反應(yīng)，是希望大家在觀看視頻時，仔細觀察第50秒鐘的時候，患者的頭“無意識地抬了一下”。耳機哥此時也發(fā)現(xiàn)了，他于是喊了幾聲：有意識嗎、有意識嗎？

可見，這位好心的耳機哥，沒有搞明白意識和反應(yīng)。患者此時的確可能沒有主觀意識，但明顯是有了反應(yīng)的——因此，他不需要心肺復(fù)蘇。

2.另一個存在的問題就是：院外非專業(yè)人士在救人的時候，千萬不要把自己當(dāng)成醫(yī)生，隨意給患者用藥——特別是處方藥！不僅違法，而且存在很大的風(fēng)險。

之所以存在處方藥和非處方藥，就是因為處方藥存在一定風(fēng)險（比如某丸有明確的降壓作用，用不好反而要命），針對性較強，用不對可能導(dǎo)致嚴重后果。

有人可能會說：救命的時候哪里管那么多？不是有民法典184條保護自愿實施緊急救助行為的嗎？——請記住，法律不可能保護違法行為。

更何況，此時患者是無主觀意識的，強行掰開嘴巴塞入口中，弄不好會吸入氣道導(dǎo)致窒息：

3.AED不建議電擊、繼續(xù)按壓是否正確？

當(dāng)AED取來之后，從視頻上看，操作上有一點小小的瑕疵：沒有按下開機按鍵就動手貼電極片。正確的做法是：應(yīng)該是先開機，聽從機器的語音提示逐步操作。

大約在視頻的5′08″，我們聽到了機器提示：不建議電擊除顫（患者雖然沒有意識、但有反應(yīng)，當(dāng)然不會除顫），請繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

那么，為什么不建議除顫還要心肺復(fù)蘇呢？其實，AED并不能判斷生死，它只能判斷是否存在室顫？

有室顫就除顫，沒有室顫，存在兩種可能：有正常心跳或者是一根直線（完全不動）。

所以，當(dāng)不需要除顫時，機器只會說“繼續(xù)心肺復(fù)蘇”，這樣設(shè)定的目的，是防止一根直線的情況下，需要繼續(xù)心肺復(fù)蘇而延誤按壓。也就是寧可錯按、也不要需要按而不按。

因此，當(dāng)AED說到“不建議電擊、請繼續(xù)心肺復(fù)蘇”的時候，如果施救者是經(jīng)過培訓(xùn)、有判斷經(jīng)驗的人，那你就自主判斷一下患者是否需要繼續(xù)心肺復(fù)蘇？

如果沒有經(jīng)過培訓(xùn)的人、或者雖然受過培訓(xùn)但此時沒有把握到底患者是否有反應(yīng)、有呼吸？那你就按！視頻中的耳機哥就是毫不猶豫繼續(xù)按壓的。

兩個月前，我的一名學(xué)員、南京市江寧區(qū)某中學(xué)的李老師，在一名初三女生（有先天性心臟疾病）800米測驗的時候，突發(fā)心跳驟停的情況下，先電擊除顫、而后繼續(xù)按壓直到120趕來，成功的救活了該名女生。

他在電擊除顫后，發(fā)現(xiàn)除顫成功，患者有了呼吸。但呼吸微弱，他不能確定是否為正常呼吸，于是毫不猶豫接著繼續(xù)按壓，這樣做是正確的，是符合指南要求的。

當(dāng)然，如果施救者能明確判斷患者有了呼吸、有了反應(yīng)，那就不需要繼續(xù)按壓了。

結(jié)語：

1. 希望每個人為了自己的孩子、父母、配偶，都去參加急救培訓(xùn)吧。

2. 希望好心人都懂得，用藥遵醫(yī)囑、處方藥不能隨便給人吃！

3. 意識和反應(yīng)是有區(qū)別的，有反應(yīng)的人不需要心肺復(fù)蘇。

4. 當(dāng)AED提示不建議電擊的時候，你需要自主判斷是否繼續(xù)心肺復(fù)蘇？如果沒有把握判斷，那就繼續(xù)按！

作者簡介：高級工程師，中國消防協(xié)會.科普教育工作委員會.委員，南京市教育局安全培訓(xùn)基地首席講師，四川省一家一救院前急救培訓(xùn)中心總監(jiān)，四川省紅十字會師資