最近大家可能被激素面霜與“大頭娃娃”視頻事件刷屏。視頻中5個月寶寶臉變得很大很圓、毛發(fā)濃密，體格異于同齡人，另外視頻還曝光了一款違規(guī)添加激素的兒童面霜。

看過視頻后，很多家長擔心自家用的護膚霜是否也存在問題，為此我們邀請中國醫(yī)學科學院皮膚科李志量醫(yī)生在上周六做了一場公益直播，給大家分析了兒童護膚霜的“門道”。我們把直播內(nèi)容的精華部分整理了出來，分享給大家：

1. 警惕市面上的“消”字號產(chǎn)品

視頻中護膚霜的衛(wèi)生許可證號屬于“消”字號，這類產(chǎn)品由于審批和監(jiān)管不嚴，包裝標注的成分跟真正含有的成分很可能不一樣，甚至有的可能添加了一些強效激素但不標注。

如果在皮膚表面不合理地使用強效激素，并且使用面積大、時間長，可能會經(jīng)皮膚吸收到體內(nèi)。激素在體內(nèi)留存多了，可能影響人體正常激素水平，幼兒誤用濫用強效激素后，有較大系統(tǒng)吸收風險，引起系統(tǒng)副作用比如滿月臉、多毛癥等。

除了這種外觀上可以直接看到的副作用外，也有可能會對身體的其他臟器造成影響，比如說可能會造成高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。

2. 激素外用藥還能不能用了？

聽了上述副作用，家長是不是覺得要讓孩子對激素外用藥敬而遠之？

其實，我們一直強調(diào)：激素用藥不可怕，可怕的是不合理的使用。

針對孩子的各種皮膚問題，規(guī)范治療中兒童常用的激素基本是中、弱效激素。局部使用中、弱效激素，經(jīng)過皮膚吸收的量是很少的。另外對于多數(shù)小孩子的皮膚問題來說，治療不需要很長時間，大部分問題在2周內(nèi)能解決，這樣激素對人體的影響可以忽略不計。

3. 長期使用中、弱效激素，會有傷害嗎？

長期是一個相對的概念，“多長”才算長，很難具體界定，一般視病情而衡量。通常來說，對有治療需要的孩子，即便每天使用2次弱效激素，連續(xù)用1-2周是安全的；對于濕疹孩子，因為治療需要，后續(xù)還要減量維持，但也在安全范圍內(nèi)。

假如使用弱效激素＞2周還沒好轉，下一步應該是找醫(yī)生復診，根據(jù)孩子的癥狀來判斷是初次診斷有問題，還是應該調(diào)整治療，而不是一直給孩子用下去。

4. 弱效激素就絕對安全嗎？

雖然孩子使用弱效激素是安全的，基本上不會出現(xiàn)視頻中大頭娃娃的現(xiàn)象，但確實有產(chǎn)生局部副作用的可能。

在同一個位置，特別是臉部、腋窩、外陰等皮膚薄嫩部位，如果使用激素的時間比較長，比如說每天2次，連續(xù)用了1-2個月，那么有可能會出現(xiàn)局部的皮膚萎縮、變薄、紅血絲現(xiàn)象，或者是誘發(fā)感染，出現(xiàn)毛囊炎，不過其出現(xiàn)幾率很小，通常也能自行消失，不會影響整體健康。正常來說，對于一般的皮膚問題也不太可能在同一個位置用藥這么久。

5. 選購兒童護膚霜要避開哪些坑？

在給孩子選擇護膚產(chǎn)品時，需要避免哪些坑呢？

1. 警惕“消”字號產(chǎn)品。如果產(chǎn)品的說明書或包裝上的衛(wèi)生許可證號屬于消字號，不建議購買。

2. 警惕帶有這些字眼的商品，如：XX抑菌膏、XX濕疹膏、XX止癢膏以及“選自草本植物”。

3. 不推薦孩子使用國藥準字“Z”開頭的藥。

4. 謹慎使用微商、朋友圈等一些自媒體平臺、母嬰店、藥店的店員或者親朋好友推薦的產(chǎn)品，必要時可以咨詢專業(yè)醫(yī)生。

5. 不推薦那些宣傳不含激素、但使用后孩子皮膚癥狀改善得特別快的產(chǎn)品，因為這些產(chǎn)品很可能添加了一些強效激素。

避開上面不能選擇的產(chǎn)品，可以購買知名品牌，如妙思樂、絲塔芙等，不了解哪些品牌可靠的，也可以向周邊認可循證醫(yī)學理念的朋友請教，或是直接咨詢皮膚科醫(yī)生。

6. 濕疹兒童護膚霜如何選？怎么用？

保濕霜主要用于濕疹孩子的治療和預防，如果孩子患有濕疹，保濕霜的選擇上應該注意哪些問題呢？

選對產(chǎn)品

選擇相對厚重的產(chǎn)品，比如各種霜（產(chǎn)品名字帶“cream”）或者是凡士林，盡量不要選擇乳液類（產(chǎn)品名字帶“l(fā)otion”）的保濕產(chǎn)品，因為乳液類產(chǎn)品通常比較稀薄，保濕潤膚作用較差。

盡量不要選擇各種油類產(chǎn)品，像橄欖油、山茶油、精油。另外木瓜膏也不建議使用，因為木瓜膏96%的成分是凡士林，性價比低，不如直接買純凡士林成分產(chǎn)品。

最近歐洲的濕疹診療指南當中提到，含有燕麥成分的保濕霜可能會誘發(fā)過敏（當然，不是說孩子用了含燕麥的保濕產(chǎn)品就一定會有害處，所以即使之前用過也不用擔心），所以既然有這么多保濕霜可以選擇，建議盡量選擇不含燕麥的保濕霜。

用量要充足

全身使用時，孩子每周的用量應達≥150 克，成年人用量達到 500 克。

抓住保濕時機

盡量每次洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。如果手上有濕疹，建議每次洗手后涂抹保濕霜。涂抹保濕霜時要順著毛發(fā)生長的方向，涂抹之后可以輕微地按摩。

保濕要堅持

在夏天容易出汗的季節(jié)，有濕疹的孩子也需要常規(guī)使用保濕產(chǎn)品，在盡可能保持涼爽的情況下常規(guī)用保濕霜。

7. 只靠保濕霜控制濕疹可以嗎？

有的家長認為既然孩子的濕疹隨著生長發(fā)育可能會自己恢復，甚至有時使用激素藥也不能夠根治，不用藥只靠單純保濕可以嗎？

如果孩子處于濕疹發(fā)作期，這時候單純的保濕治療可能不會有效，甚至增加感染的風險。有的帶有急性炎癥的濕疹，外觀看起來潮潮的、黏黏的、有液體滲出，這種情況下更需要使用外用激素藥物控制炎癥。

顯然，科學使用激素，除了能改善孩子皮膚癥狀、提高生活質(zhì)量，也能預防感染，避免后續(xù)治療成本的增加，讓孩子少遭罪。激素并非洪水猛獸，但濫用亦非正道，摸清其中門道，合理使用才是王道。當然，至于如何根據(jù)具體情況使用藥物，建議咨詢皮膚科醫(yī)生。

以下是孩子常用的激素類藥物，由于兒童能選擇的種類較少，選用時盡量不要超出圖片中列舉的藥物。

注：從下到上激素強度依次增強，最弱的是1%氫化可的松，但這個產(chǎn)品目前在國內(nèi)買不到

這些激素產(chǎn)品可以挑選一兩種在家備著，但出現(xiàn)皮膚問題時最好先咨詢皮膚科醫(yī)生，在醫(yī)生指導下使用，畢竟并不是所有的皮膚病都要用激素。