最近大家可能被激素面霜與“大頭娃娃”視頻事件刷屏。視頻中5個月寶寶臉變得很大很圓、毛發濃密，體格異于同齡人，另外視頻還曝光了一款違規添加激素的兒童面霜。

看過視頻后，很多家長擔心自家用的護膚霜是否也存在問題，為此我們邀請中國醫學科學院皮膚科李志量醫生在上周六做了一場公益直播，給大家分析了兒童護膚霜的“門道”。我們把直播內容的精華部分整理了出來，分享給大家：

1. 警惕市面上的“消”字號產品

視頻中護膚霜的衛生許可證號屬于“消”字號，這類產品由于審批和監管不嚴，包裝標注的成分跟真正含有的成分很可能不一樣，甚至有的可能添加了一些強效激素但不標注。

如果在皮膚表面不合理地使用強效激素，并且使用面積大、時間長，可能會經皮膚吸收到體內。激素在體內留存多了，可能影響人體正常激素水平，幼兒誤用濫用強效激素后，有較大系統吸收風險，引起系統副作用比如滿月臉、多毛癥等。

除了這種外觀上可以直接看到的副作用外，也有可能會對身體的其他臟器造成影響，比如說可能會造成高血壓、糖尿病、骨質疏松等。

2. 激素外用藥還能不能用了？

聽了上述副作用，家長是不是覺得要讓孩子對激素外用藥敬而遠之？

其實，我們一直強調：激素用藥不可怕，可怕的是不合理的使用。

針對孩子的各種皮膚問題，規范治療中兒童常用的激素基本是中、弱效激素。局部使用中、弱效激素，經過皮膚吸收的量是很少的。另外對于多數小孩子的皮膚問題來說，治療不需要很長時間，大部分問題在2周內能解決，這樣激素對人體的影響可以忽略不計。

3. 長期使用中、弱效激素，會有傷害嗎？

長期是一個相對的概念，“多長”才算長，很難具體界定，一般視病情而衡量。通常來說，對有治療需要的孩子，即便每天使用2次弱效激素，連續用1-2周是安全的；對于濕疹孩子，因為治療需要，后續還要減量維持，但也在安全范圍內。

假如使用弱效激素＞2周還沒好轉，下一步應該是找醫生復診，根據孩子的癥狀來判斷是初次診斷有問題，還是應該調整治療，而不是一直給孩子用下去。

4. 弱效激素就絕對安全嗎？

雖然孩子使用弱效激素是安全的，基本上不會出現視頻中大頭娃娃的現象，但確實有產生局部副作用的可能。

在同一個位置，特別是臉部、腋窩、外陰等皮膚薄嫩部位，如果使用激素的時間比較長，比如說每天2次，連續用了1-2個月，那么有可能會出現局部的皮膚萎縮、變薄、紅血絲現象，或者是誘發感染，出現毛囊炎，不過其出現幾率很小，通常也能自行消失，不會影響整體健康。正常來說，對于一般的皮膚問題也不太可能在同一個位置用藥這么久。

5. 選購兒童護膚霜要避開哪些坑？

在給孩子選擇護膚產品時，需要避免哪些坑呢？

1. 警惕“消”字號產品。如果產品的說明書或包裝上的衛生許可證號屬于消字號，不建議購買。

2. 警惕帶有這些字眼的商品，如：XX抑菌膏、XX濕疹膏、XX止癢膏以及“選自草本植物”。

3. 不推薦孩子使用國藥準字“Z”開頭的藥。

4. 謹慎使用微商、朋友圈等一些自媒體平臺、母嬰店、藥店的店員或者親朋好友推薦的產品，必要時可以咨詢專業醫生。

5. 不推薦那些宣傳不含激素、但使用后孩子皮膚癥狀改善得特別快的產品，因為這些產品很可能添加了一些強效激素。

避開上面不能選擇的產品，可以購買知名品牌，如妙思樂、絲塔芙等，不了解哪些品牌可靠的，也可以向周邊認可循證醫學理念的朋友請教，或是直接咨詢皮膚科醫生。

6. 濕疹兒童護膚霜如何選？怎么用？

保濕霜主要用于濕疹孩子的治療和預防，如果孩子患有濕疹，保濕霜的選擇上應該注意哪些問題呢？

選對產品

選擇相對厚重的產品，比如各種霜（產品名字帶“cream”）或者是凡士林，盡量不要選擇乳液類（產品名字帶“lotion”）的保濕產品，因為乳液類產品通常比較稀薄，保濕潤膚作用較差。

盡量不要選擇各種油類產品，像橄欖油、山茶油、精油。另外木瓜膏也不建議使用，因為木瓜膏96%的成分是凡士林，性價比低，不如直接買純凡士林成分產品。

最近歐洲的濕疹診療指南當中提到，含有燕麥成分的保濕霜可能會誘發過敏（當然，不是說孩子用了含燕麥的保濕產品就一定會有害處，所以即使之前用過也不用擔心），所以既然有這么多保濕霜可以選擇，建議盡量選擇不含燕麥的保濕霜。

用量要充足

全身使用時，孩子每周的用量應達≥150 克，成年人用量達到 500 克。

抓住保濕時機

盡量每次洗澡后3分鐘內涂抹保濕霜。如果手上有濕疹，建議每次洗手后涂抹保濕霜。涂抹保濕霜時要順著毛發生長的方向，涂抹之后可以輕微地按摩。

保濕要堅持

在夏天容易出汗的季節，有濕疹的孩子也需要常規使用保濕產品，在盡可能保持涼爽的情況下常規用保濕霜。

7. 只靠保濕霜控制濕疹可以嗎？

有的家長認為既然孩子的濕疹隨著生長發育可能會自己恢復，甚至有時使用激素藥也不能夠根治，不用藥只靠單純保濕可以嗎？

如果孩子處于濕疹發作期，這時候單純的保濕治療可能不會有效，甚至增加感染的風險。有的帶有急性炎癥的濕疹，外觀看起來潮潮的、黏黏的、有液體滲出，這種情況下更需要使用外用激素藥物控制炎癥。

顯然，科學使用激素，除了能改善孩子皮膚癥狀、提高生活質量，也能預防感染，避免后續治療成本的增加，讓孩子少遭罪。激素并非洪水猛獸，但濫用亦非正道，摸清其中門道，合理使用才是王道。當然，至于如何根據具體情況使用藥物，建議咨詢皮膚科醫生。

以下是孩子常用的激素類藥物，由于兒童能選擇的種類較少，選用時盡量不要超出圖片中列舉的藥物。

注：從下到上激素強度依次增強，最弱的是1%氫化可的松，但這個產品目前在國內買不到

這些激素產品可以挑選一兩種在家備著，但出現皮膚問題時最好先咨詢皮膚科醫生，在醫生指導下使用，畢竟并不是所有的皮膚病都要用激素。