典型案例分享

程某某，男性，1956年10月24日出生，黃山市黟縣人，2023年11月18日初診。3個月前出現右側頭面部起成簇水皰、疼痛甚，伴發熱。外院診斷為頭部帶狀皰疹，給予西藥抗病毒、止痛、中醫中藥等治療后水皰消失，但仍疼痛劇烈，徹夜難眠，伴局部麻木、繃緊感，心煩，口干口苦，大便干，小便黃，舌紅，苔黃厚膩，脈沉滑。

五運六氣診療：出生丙申年五之氣：金+++水+木+土-火-+；少陽相火司天—厥陰風木在泉；就診時間癸卯年五之氣：陽明燥金司天—少陰君火在泉。綜合盤：金++++++水++木++土-火-+。

五運六氣金旺土焦，針灸（瀉金補火）：二間穴+尺澤穴+中渚穴+后溪穴；中沖穴+少沖穴放血；疼痛立馬改善（減輕85%）。

結合四診陽明里熱盛，痰熱凝滯胸膈，宜清熱除煩、寬胸散結止痛，給予予小陷胸湯加味：瓜蔞子30g，瓜蔞皮30g，黃連9g，法半夏10g，酒大黃10g，白芷10g，川芎10g，白附子6g，僵蠶15g，全蝎6g，蜈蚣2條，地龍10g，紅花10g。7劑，每天1劑煎水分3次服藥。針灸（瀉金補火）：二間穴+尺澤穴+中渚穴+后溪穴+治污穴。

二診（2023-11-26）：藥后右側頭面部疼痛明顯減輕，麻木亦減少，大便已暢，口干苦減輕，心煩減。舌邊紅，苔中黃厚微膩，脈沉細滑。上方減瓜蔞子15g，瓜蔞皮15g，酒大黃6g繼服7劑。疼痛減輕95%以上。

三診（2023-12-03）：局部疼痛已基本消失，伴輕微瘙癢，無麻木。舌邊暗紅，苔黃厚膩已退，脈沉細滑弦。方劑改為：柴胡15g，黃芩9g，法半夏9g，人參9g，大棗9g，白芷10g，川芎10g，白附子6g，僵蠶10g，全蝎3g，蜈蚣1條。繼服7劑。

四診（2023-12-10）患者局部疼痛、瘙癢消失，舌邊暗紅好轉，苔淡白稍膩，脈沉偏弦。給予小柴胡顆粒2周善后，痊愈。

【體會】

患者五運六氣金旺土焦，針灸（瀉金補火）：二間穴+尺澤穴+中渚穴+后溪穴；中沖穴+少沖穴放血；疼痛立馬改善。雖疼痛在頭面，然心煩、口干苦、便干、尿黃、舌紅、苔黃膩、脈滑等均提示有痰熱凝結于胸膈之象，故以小陷胸湯清熱除煩、寬胸散結為治。因病久痛劇，方中加入"芎芷散"以活血散風止痛；加白附子、僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍等化痰通絡止痛。諸藥合用，止痛力強，故見效甚速。

許柳田醫師簡介：主任醫師 第三屆安徽省基層名中醫第三屆黃山名醫首批安徽省健康素養巡講專家 黃山市中醫院新安醫學傳承診療中心特聘專家。

現任中國整形美容協會中醫美容常務理事，附屬器專業委員會副主任委員，安徽省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員，中國火針專業委員會常委，中華中醫藥學會皮膚科分會全國委員、安徽省常委，中國性學會中醫性學分會全國委員，國家教育部重點實驗室白癜風精準醫療聯盟委員會委員，安徽省健康服務業協會皮膚健康分會常務委員等。

他溯源新安醫學理論和家傳中醫皮膚特色為基礎，擅長以五運六氣+五行脈+八卦九宮針法綜合診治帶狀皰疹后遺神經痛、白癜風、黃褐斑、難治性痤瘡、脫發、皮炎濕疹、牛皮癬、陰疽、不孕不育等各種疑難雜癥。