Health for baby

前言

在孩子的日常飲食中，牛奶常被視為不可或缺的營養來源。但你知道嗎？有些孩子可能會對牛奶中的蛋白質產生過敏反應，這讓不少家長感到焦慮和困擾。那么，作為孩子的守護者，我們該如何應對牛奶蛋白過敏呢？

避免接觸過敏原

當母乳喂養的嬰兒出現牛奶蛋白過敏（CMPA）時，專家建議繼續堅持母乳喂養，同時母親需嚴格避免攝入任何含牛奶的食品，并適當補充鈣質及維生素D制劑，以確保母嬰雙方的營養需求得到滿足。若嬰兒出現嚴重的過敏癥狀，則推薦采用無敏氨基酸配方（AAF）或深度水解配方（eHF）作為替代喂養方式。

關于替代配方的具體選擇，《新生兒牛奶蛋白過敏診斷與管理專家共識》（2023）指出：相當一部分CMPA患兒，包括非重癥患兒，可能對eHF表現出不耐受性，因此可能需要轉換至AAF進行喂養，以滿足其特殊的營養需求。考慮到經濟因素，在我國，AAF作為CMPA管理的首選方案可能相較于eHF更具成本效益。盡管部分國外指南基于其國內經濟學研究推薦eHF作為首選，但鑒于我國AAF與eHF價格相近的現狀，AAF在成本效益上展現出優勢。

此外，《食物過敏相關消化道疾病診斷與管理專家共識》及《兒童特應性皮炎相關食物過敏診斷與管理專家共識》均強調，在進行診斷性食物回避期間，推薦使用AAF喂養2至6周，以有效評估并管理食物過敏癥狀。這一推薦表明，中國的食物過敏管理策略傾向于從AAF開始，以提供更加安全、有效的治療路徑。

飲食調整與營養補充

選擇替代食品：為了滿足身體的營養需求，可以選擇其他蛋白質來源的食物，如肉類（豬肉、雞肉、魚肉等）、豆類（豆腐、豆漿、黃豆等）以及堅果和種子類食物。

合理飲食：在過敏期間，應提供營養豐富的輔食，如米粉、粥、蔬菜、水果等，這些食物易于消化吸收，且一般不會引起過敏反應。

藥物治療

如果過敏癥狀較為嚴重，如皮膚瘙癢、呼吸急促、口腔腫脹、腹瀉等，應及時就醫，并在醫生的指導下使用抗過敏藥物進行治療。常用的抗過敏藥物包括抗組胺藥、腎上腺素、白三烯受體拮抗劑和糖皮質激素等。

新生兒預防措施

1.考慮到母乳喂養為母嬰健康帶來的諸多益處，避免在新生兒早期引入含牛奶的配方奶，可以顯著降低其未來發生牛奶蛋白過敏（CMPA）的風險，從而保護寶寶的健康成長。

2.當前不建議孕婦在妊娠或哺乳期間刻意限制牛奶及其制品的攝入，以此作為預防嬰兒CMPA的手段，因為這并未被證實為有效的預防措施。

3.對于母乳喂養的新生兒，不推薦使用部分水解配方奶（pHF）來預防CMPA。在無法純母乳喂養或母乳不足的情況下，對于已評估為過敏高風險的新生兒，同樣不建議使用pHF或深度水解配方奶（eHF）來降低CMPA的風險，因為這些措施的有效性尚未得到充分證實。

4.盡管目前關于益生菌和益生元在直接預防CMPA方面的證據尚不充分，但它們在調節嬰兒腸道菌群平衡、增加腸道內有益菌群的豐度以及有效緩解抗生素相關性腹瀉等方面，已展現出明確的積極作用。鑒于新生兒期是腸道菌群發展的關鍵階段，現有研究已表明，使用含有益生菌和益生元的AAF（無敏氨基酸配方）或eHF（深度水解配方）對CMPA患兒具有臨床上的益處，能夠帶來積極的健康效果。

定期復查與監測

在過敏癥狀緩解后，醫生可能會建議定期復查，以了解過敏反應的情況和評估治療效果。家長或患者應密切關注過敏癥狀的變化，如有異常情況應及時就醫。

其他注意事項

環境控制：保持居住環境的清潔和通風，避免煙霧、塵螨等過敏原的刺激。

教育宣傳：對于嬰幼兒和兒童，家長應加強對牛奶蛋白過敏的認識和了解，避免誤食含有牛奶蛋白的食品。

總之，牛奶蛋白過敏的應對需要綜合考慮多個方面，包括避免接觸過敏原、飲食調整、藥物治療、定期復查與監測以及其他注意事項等。通過科學合理的應對方法，可以有效減輕過敏癥狀并提高兒童的生活質量。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立