近日，成都仁品耳鼻喉醫院收治的一位來自涼山彝族自治州的甲狀腺癌患者，1年前發現頸前部發生蠶豆大小包塊，隨著包塊逐漸增大至雞蛋大小，刺痛感頻繁，到醫院后，原四川省腫瘤醫院頭頸外科主任、成都仁品特聘專家陳建超教授在頸正中右胸鎖乳突肌前緣處觸及一質地堅韌的包塊。

甲狀腺癌侵犯喉、肺等多個重要器官

在患者的甲狀腺CT所見，甲狀腺右葉見低密度結節狀影，部分邊界不清，甲狀腺兩葉密度不均，右側見點狀鈣化，峽部增大，環狀軟骨水平氣管前中線偏右見一橢圓形軟組織結節，約2.2*2.4*2.0cm。

甲狀腺超聲檢查顯示：頸部正中混合回聲團性質待定，甲狀腺雙側葉探及多個混合回聲結節，右側葉較大者大小約18*17mm左側葉較大者大小約5.7*4.5mm，提示：TI RADS 3類。喉鏡檢查見：右側聲帶固定。

胸部CT報告顯示：右肺中葉分葉狀軟組織團塊約2.1*1.9*1.2cm性質待定，雙肺多發小結節直徑約.03-0.5cm，性質待定：轉移或其他？。

在相關檢查中，陳建超教授發現了端倪，考慮到甲狀腺、喉部、肺部的關系，決定為其進行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，以便于進一步診斷。通過甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，結合CT、彩超等相關檢查，考慮為甲狀腺乳頭狀癌。

專家“抽絲剝繭”順利完成手術

由于該患者腫瘤范圍廣，分期晚，醫院專家團經過會診，制定了詳盡的診療方案。首先通過“甲狀腺癌根治術+喉部分切除術+頸淋巴結清掃術”，術后通過碘131進行清灶。陳建超主任攜成都仁品三病區診療組長徐舟醫生及仁品手術團隊，經過3個小時的努力，順利完成。

據了解，由于該患者腫瘤已明顯侵犯周圍重要結構，侵犯右側環杓關節、氣管、喉等部位，手術范圍廣，創口大，涉及多個重要器官的切除和重建。陳建超教授介紹，為了提高患者術后生活質量，手術中要盡量保護喉、氣管等重要器官的結構和功能，在對甲狀腺和喉部淋巴結進行切除時，要注意對側喉返神經、甲狀旁腺的保護，避免失聲、氣切、終身帶氣管導管、終身甲旁減等嚴重并發癥發生，由于手術區域毗鄰人體結構重要組織，術中手術團隊需對解剖結構進行精細的操作。

術后，醫生將手術中取出的標本進行病理檢測，確認腫瘤類型為甲狀腺乳頭狀癌（彌漫性）甲狀腺已侵犯喉部，遠端轉移至肺部，確診：“甲狀腺乳頭狀癌（PT3NOM1）、考慮肺部轉移、右側聲帶麻痹、低血鉀癥、低鈣血癥”。

徐舟醫生介紹，該患者目前手術非常成功，術后配合醫生要求進行碘-131治療，碘-131治療精準達到甲狀腺組織以及甲狀腺癌細胞，然后利用其β射線殺死腫瘤細胞及殘留甲狀腺組織，這種情況下，通過該療法大部分患者預后會比較好，10年生存率可達到80%。