類固醇糖尿病(SDM )：是指患者既往無糖尿病史，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療過程中出現(xiàn)血糖升高, 同時達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為類固醇性糖尿病，是一種特殊類型的糖尿病。

由于糖皮質(zhì)激素具有對抗胰島素的作用，促進(jìn)肝糖分的產(chǎn)生，導(dǎo)致血糖升高。糖皮質(zhì)激素致高血糖可發(fā)生于原來血糖正常者。長期服用糖皮質(zhì)激素的人群糖尿病發(fā)生率約為10%~20%。是引發(fā)糖尿病的一種高危因素，嚴(yán)重影響原發(fā)疾病的治療和患者的生存質(zhì)量。

類固醇糖尿病特點(diǎn)：

（1）起病較快，既往無糖尿病史的人群在糖皮質(zhì)激素治療后平均2~3周內(nèi)可出現(xiàn)糖耐量異常。

（2）病情相對較輕，很多患者并沒有典型“三多一少”癥狀，多數(shù)是經(jīng)血糖篩查發(fā)現(xiàn)，并發(fā)酮癥酸中毒的比例低。

（3）腎臟排糖閾值降低，血糖值和尿糖值不成比例。

（4）血糖升高的特點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素所致的高血糖，常以午餐后至睡前血糖升高為主，空腹血糖常輕度升高或正常。

（5）對胰島素治療反應(yīng)不一，部分患者有拮抗現(xiàn)象，需要較大劑量的胰島素方可有效控制血糖。

（6）血糖升高具有可逆性，對于既往糖代謝正常的患者，短期使用糖皮質(zhì)激素后停藥，可使血糖逐漸恢復(fù)至正常；糖代謝異常的患者在停藥后的血糖亦可逐漸恢復(fù)至激素使用前水平。但也有部分患者無法恢復(fù)正常，這往往提示病情不可逆轉(zhuǎn)。

糖皮質(zhì)激素是人體極其重要的生理激素，臨床被用來治療多種疾病。但糖皮質(zhì)激素又是一把雙刃劍，同樣存在許多副作用，長期大劑量應(yīng)用，會引起血糖明顯升高，甚至出現(xiàn)類固醇糖尿病。

如何預(yù)防類固醇糖尿病

預(yù)防激素不良反應(yīng)發(fā)生的最佳方式是盡可能小的劑量與少的時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。同時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，合理選擇激素的種類和給藥方式。堅決杜絕濫用激素的現(xiàn)象，在大劑量應(yīng)用激素期間，一定要注意患者的血糖的變化情況。

2、嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不可隨意更改服藥劑量和時間，定期與醫(yī)生聯(lián)系并到醫(yī)院復(fù)查血糖。曾有過糖皮質(zhì)激素服用史者是糖尿病的高危人群, 應(yīng)每年接受一次血糖篩查。

3、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項目：血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn)。

4.、保持健康的生活方式，如定時鍛煉、注意保證營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

最后，一旦確診為類固醇糖尿病（SDM），應(yīng)該根據(jù)原發(fā)病的需要，考慮激素能否停用或者減量；同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降血糖藥物，目前所有類型的口服降糖藥都可以用于SDM患者，對于空腹血糖≥11.1mmol/L患者，胰島素通常是首選藥物。