Health for baby

前言

過敏性鼻炎的治療，我們會用到鼻用激素、生理鹽水/海鹽水、鼻減充血劑等等，這里有一些治療用藥的小細節問題，同大家聊一聊。

我們給孩子使用鼻噴激素的時候，如果每天使用1次，一般推薦是在早晨使用，但是如果孩子是夜間鼻部癥狀明顯，也可以調整到晚上使用；如果是一天2次的話，那么是早晚各1次，建議固定一個時間。如果孩子還有哮喘的話，可以睡前使用。

鼻用激素一般在使用后3~5小時起效，達到最大療效可能長達2周。癥狀緩解過程中增加劑量不能起到更好作用，建議治療期間不要自行增加劑量。

先使用海鹽水/生理鹽水還是鼻噴激素？

先用海鹽水/生理鹽水，在清洗鼻腔后10-15分鐘后使用鼻噴激素。而且研究發現，選擇生理鹽水作為鼻用激素的輔助治療具有累加效應。根據鼻纖毛運動規律，沉積在鼻瓣處和鼻瓣外的纖毛呼吸道的黏液清除時間持續約15分鐘，所以15分鐘后使用鼻噴激素效果更佳。

如果遇到不方便用海鹽水的時候，一定要先清潔鼻腔后再使用鼻噴激素。如果孩子的鼻涕比較多，擤鼻涕時要注意使用交叉擤鼻涕的方式清除鼻涕。

用生理鹽水還是海鹽水？

海鹽水它是處理后的海水，主要成分為氯化鈉，濃度 0.9%，可用于清潔鼻腔，改善鼻腔生理功能環境。

生理鹽水：0.9%～1% 濃度氯化鈉，成分單一，pH 5～6，呈弱酸性，部分人使用會覺得鼻子有點刺激，舒適度不那么高，但是很少引起鼻子過敏或者敏感。

生理鹽水和生理海鹽水都是等滲的，生理鹽水是弱酸性，海鹽水偏弱堿性，高滲性海鹽水滲透壓是高滲的，也是弱堿性。

如果是普通感冒，短期使用 7～8 天，生理鹽水和弱堿性的海鹽水均可。

如果是鼻竇炎、過敏性鼻炎發作期等情況，本身鼻涕就多，鼻腔需要更長時間的護理，我們建議噴弱堿性的生理性海鹽水，促進纖毛運動，讓鼻涕變稀，從而更容易排出。

先用鼻用減充血劑還是鼻噴激素？

鼻塞嚴重時可在使用減充血劑10 分鐘后再使用鼻用激素。

鼻用減充血劑對于鼻塞癥狀的起效迅速，但長期使用易造成鼻黏膜萎縮，引起藥物性鼻炎。所以一定要注意鼻減充血劑的使用時間，一般不超過7天。

鼻用激素在使用后應當清潔噴嘴，下次使用時要注意垂直平面內搖動噴霧，使藥物充分混勻，噴嘴遠離面部，特別是眼部，向下按壓，排出噴霧泵內空氣，直至看到細密的噴霧。在使用過程中要注意頭部微微前傾，保持瓶體重心與地面垂直，使用后要清潔噴嘴。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立