在南美洲的腹地，一種名為“懶熱”的病毒正在悄然卷起新的風(fēng)暴。Oropouche病毒（OROV），一種由蚊子和蠓類昆蟲傳播的單鏈RNA病毒，正在南美和加勒比地區(qū)的病例數(shù)急劇上升。近期，秘魯報(bào)告了 Oropouche 病毒（OROV）病例的增加。截至2024年8月31日，秘魯已確認(rèn)930例病例，這一數(shù)字較往年有所上升。2024年，這場(chǎng)看似遙遠(yuǎn)的疫情不僅威脅到了當(dāng)?shù)鼐用竦纳睿呀?jīng)引起了全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高度警覺。泛美衛(wèi)生組織（PAHO）的數(shù)據(jù)顯示，OROV 歷史上主要在亞馬遜地區(qū)傳播。隨著氣候變化、快速的城市化和生態(tài)環(huán)境的變動(dòng)，OROV病毒的腳步不再局限于亞馬遜雨林，其影響正迅速向全球擴(kuò)散。從秘魯?shù)男℃?zhèn)到意大利的醫(yī)院，從無(wú)癥狀到嚴(yán)重并發(fā)癥，我們正面對(duì)著一個(gè)不斷演變的全球性健康威脅。

奧羅泊奇病毒在南美的蔓延

過去兩年內(nèi)，南美洲和加勒比地區(qū)的 OROV 病例持續(xù)增多，今年首次報(bào)告了致命病例。2023 年末，南美新地區(qū)出現(xiàn)了大規(guī)模爆發(fā)。從2024年1月至8月，美洲共報(bào)告了超過8,000例OROV 病例，涉及玻利維亞、巴西、哥倫比亞、古巴和秘魯?shù)任鍌€(gè)國(guó)家。特別是在巴西伯南布哥州，今年有一例胎兒死亡和一例流產(chǎn)，涉及的兩名女性分別為21歲和24歲，她們之前均無(wú)健康問題。此外，巴西還報(bào)告了四例可能與 OROV 感染相關(guān)的小頭畸形新生兒病例。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心指出，這是首次報(bào)告 OROV 通過母嬰傳播導(dǎo)致的死亡和相關(guān)不良出生結(jié)果。由于 OROV是美洲新出現(xiàn)的、鑒定不明確的蟲媒病毒，巴西相關(guān)部門強(qiáng)調(diào)，確認(rèn)陽(yáng)性樣本和病例需要依據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》的附件 2，并通過該條例進(jìn)行通報(bào)。

“懶熱”疫情背后的飛兵：蠓類昆蟲

OROV 主要通過被感染的蠓類昆蟲叮咬傳播給人，最常見的傳播媒介是帕拉斯庫(kù)利斯蠓（Culicoides paraensis），這種昆蟲在美洲的許多地區(qū)廣泛存在；病毒也可能通過其他蚊種如 Culex quinquefasciatus 和鋸齒赭魚蚊科進(jìn)行傳播。

圖 該病毒被認(rèn)為是通過蚊子和南美洲常見的叮咬蠓傳播的

來(lái)源：https://www.washingtonpost.com/health/2024/08/17/oropouche-virus-disease-cdc-warning/

OROV 病毒攜帶的是單鏈 RNA 遺傳物質(zhì)，封裝在保護(hù)性蛋白質(zhì)殼內(nèi)。病毒采用“特洛伊木馬”策略，在血液中通過感染吞噬細(xì)胞——一種免疫細(xì)胞——未被察覺地在身體中傳播，并到達(dá)目標(biāo)組織和器官，在那里感染細(xì)胞并進(jìn)行復(fù)制，特別傾向于在大腦和肝臟中積聚。人類感染 OROV 后，病毒迅速擴(kuò)散至全身，并能穿透血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。感染初期通常表現(xiàn)為突發(fā)高燒，常伴有劇烈頭痛、寒顫、肌肉和關(guān)節(jié)痛。其他癥狀包括對(duì)光敏感、頭暈、眼痛、惡心和嘔吐，以及可能從軀干擴(kuò)散至四肢的皮疹。這些癥狀一般持續(xù)不超過一周，但約 60% 的患者會(huì)在幾天到幾周后經(jīng)歷癥狀復(fù)發(fā)。

OROV 可在吼猴、狨猴和樹懶等動(dòng)物體內(nèi)檢測(cè)到，其直接人際傳播尚未被觀察到。吼猴是最早發(fā)現(xiàn)攜帶 OROV 病毒的野生動(dòng)物之一，在1960年，這種病毒也首次從巴西的白喉樹懶體內(nèi)分離出來(lái)。盡管已在多種野生動(dòng)物中檢測(cè)到該病毒，包括某些靈長(zhǎng)類動(dòng)物和三趾樹懶，但其主要的野生宿主仍未明確確定。這表明，除了已知的幾種動(dòng)物外，還可能有其他野生動(dòng)物攜帶這種病毒。

圖 Oropouche 病毒也被稱為“懶熱”，但在野外的許多其他動(dòng)物中都有發(fā)現(xiàn)

來(lái)源：https://www.bbc.com/future/article/20240829-oropouche-the-mysterious-sloth-virus-with-no-treatment

OROV病毒的新疆界與舊恐懼

OROV 以發(fā)現(xiàn)第一例病例的特立尼達(dá)和多巴哥的 Vega de Oropouche 村莊命名。1955年，病毒從一名發(fā)燒的24歲林業(yè)工人血液中分離出來(lái)。自那以后，該病毒在巴西亞馬遜地區(qū)引發(fā)了多次零星的疫情爆發(fā)，一些爆發(fā)的病例數(shù)達(dá)到了100,000例。總體來(lái)看，研究人員估計(jì)已診斷出超過500,000例病例，但這個(gè)數(shù)字可能因癥狀與其他引起發(fā)熱的疾病相似而被低估。自1980年代末起，該病毒的爆發(fā)也開始出現(xiàn)在巴拿馬、秘魯和厄瓜多爾。自2000年以來(lái)，報(bào)告該病毒的國(guó)家數(shù)量增加，包括玻利維亞、哥倫比亞、厄瓜多爾和法屬圭亞那。公共衛(wèi)生官員特別擔(dān)憂的是，病例數(shù)量越來(lái)越多地出現(xiàn)在非亞馬遜地區(qū)，并且已在巴西亞馬遜地區(qū)外的10個(gè)州以及古巴記錄到病例。

圖 拉丁美洲的 Oropouche 病毒爆發(fā) - 2024 年確認(rèn)病例的國(guó)家

來(lái)源：https://www.bbc.com/future/article/20240829-oropouche-the-mysterious-sloth-virus-with-no-treatment

2024年，柏林夏里特大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)研究所的Jan Felix Drexler等人在《The Lancet Infectious Diseases》發(fā)表綜述稱，拉丁美洲因其豐富的生物多樣性而成為新興蟲媒病毒的熱點(diǎn)地區(qū)。該地區(qū)擁有眾多脊椎動(dòng)物宿主，如蝙蝠、嚙齒動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物，以及多樣的無(wú)脊椎動(dòng)物。此外，幾個(gè)關(guān)鍵因素也促成了病毒的傳播和再次出現(xiàn)，包括：生態(tài)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，尤其是快速的人口增長(zhǎng)和頻繁無(wú)序的城市化進(jìn)程；氣候條件有利于病媒的建立和繁殖，同時(shí)生態(tài)系統(tǒng)具有高度多樣性；密集的人口遷移和土地使用的顯著變化，如森林砍伐、非法采礦和農(nóng)業(yè)集約化。隨著全球連通性的提高，過去50年中拉丁美洲經(jīng)歷了數(shù)種蟲媒病毒的出現(xiàn)和重新出現(xiàn)，如登革熱病毒（DENV）、基孔肯雅病毒（CHIKV）、西尼羅河病毒和寨卡病毒（ZIKV）。

圖 Oropouche 病毒地理分布隨時(shí)間的變化

來(lái)源：Wesselmann K M, Postigo-Hidalgo I, Pezzi L, et al. Emergence of Oropouche fever in Latin America: a narrative review[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2024.

2024年5月和6月，意大利維羅納的Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Sacro Cuore Don Calabria醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室首次在歐洲診斷出兩例OROV感染。這兩例感染均發(fā)生在從古巴返回的旅行者身上，這也是拉丁美洲以外地區(qū)首次報(bào)告奧羅普切病毒感染。兩名患者在返回意大利后出現(xiàn)了全身不適、發(fā)燒和腹瀉等癥狀，并在維羅納及Forlì的醫(yī)院接受診斷，通過分析全血、血清和尿液樣本確診。美國(guó)CDC也在從古巴和巴西返回的歐洲旅行者中還發(fā)現(xiàn)了與旅行相關(guān)的 OROV病例，截至 2024 年 8 月 16 日，在從古巴返回的美國(guó)旅客中共發(fā)現(xiàn)了 21 例 OROV病例。

圖 古巴和意大利的 Oropouche 病毒

來(lái)源：Castilletti C, Mori A, Pomari E, et al. First diagnoses of Oropouche virus in Europe: how can we strengthen communication and preparedness globally?[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2024.

最新的未發(fā)表研究分析表明，OROV的遺傳密碼經(jīng)歷了重組，不僅可能導(dǎo)致感染者癥狀更為嚴(yán)重，還增加了病毒通過叮咬昆蟲傳播的概率。此外，病毒在免疫細(xì)胞內(nèi)隱藏的能力使其能在身體防御系統(tǒng)中相對(duì)隱匿，可以抵抗先前感染過 OROV 的人再次接觸病毒時(shí)產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀微生物》將 OROV 的爆發(fā)歸類為全球健康的新威脅，并警告目前缺乏對(duì)新療法的研究，強(qiáng)調(diào)了迫切需要開發(fā)有效的疫苗來(lái)對(duì)抗 OROV。盡管目前有疫苗在動(dòng)物模型中進(jìn)行測(cè)試，但還沒有任何疫苗被證明對(duì)人類有效。目前，針對(duì) OROV 感染并沒有特定的治療方法。治療主要依賴于對(duì)癥支持，包括使用解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解發(fā)熱、頭痛和肌肉痛等癥狀。隨著OROV的病例數(shù)在全球范圍內(nèi)不斷上升，我們面臨的不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，更是一個(gè)關(guān)于全球互聯(lián)互通、環(huán)境變遷和生物多樣性保護(hù)的復(fù)雜挑戰(zhàn)。

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