生殖器皰疹是一種常見的性傳播感染，主要由單純皰疹病毒（HSV）引起，分為HSV-1和HSV-2兩種類型。HSV-1主要與口腔皰疹相關(guān)，但在近年來，它也日益成為生殖器皰疹的原因之一。相較之下，HSV-2則主要引起生殖器感染。感染后，患者可能經(jīng)歷初次爆發(fā)，通常伴有劇烈的水皰、潰瘍、疼痛以及全身癥狀如發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。病毒在潛伏期間存在于神經(jīng)系統(tǒng)中，可能因壓力、免疫系統(tǒng)下降或其他觸發(fā)因素復(fù)發(fā)。由于社會對性傳播感染的污名化，很多患者在感染后感到羞愧和恐懼，導(dǎo)致延遲尋求治療和支持。

生殖器皰疹在全球范圍內(nèi)普遍存在，感染率在不同地區(qū)和人群中存在顯著差異。2024年10月4日，清華大學(xué)梁萬年和北京大學(xué)劉民在中國疾控中心在線發(fā)布了題為“Preplanned Studies: Global, Regional, and National Trends Analysis in Incidence of Genital Herpes Among the Population Aged 15–49 Years — Worldwide, 1990–2021”的文章，該研究利用了2021年全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）中的數(shù)據(jù)，揭示了1990年至2021年間15至49歲人群中生殖器皰疹新病例增加了51.97%。盡管全球生殖器皰疹的發(fā)生率在此期間保持穩(wěn)定，但不同地區(qū)和國家之間存在差異。具體而言，低中SDI地區(qū)、南亞、南部撒哈拉以南非洲和中歐的發(fā)生率有所上升。在國家層面上，28個國家和地區(qū)的發(fā)生率顯示出顯著的上升趨勢。

單純皰疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）屬于皰疹病毒科，是大型雙鏈DNA病毒。兩者均可導(dǎo)致生殖器皰疹，其特征為反復(fù)且通常疼痛的生殖器潰瘍。根據(jù)2016年的估計，全球50歲以下人群中約66.6%感染了HSV-1，而15至49歲人群中約有13.2%感染了HSV-2。生殖器皰疹是一個重要的全球健康問題，既影響患者的身體健康，也對性與生殖健康產(chǎn)生社會影響。目前，關(guān)于生殖器皰疹發(fā)生率的全球及區(qū)域數(shù)據(jù)仍然缺乏，尤其是在生殖年齡人群中。

作者從1990年到2021年獲得了15至49歲人群中生殖器皰疹的年發(fā)生病例和發(fā)生率數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來源于全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD），并按性別和地區(qū)進(jìn)行分解。GBD利用DisMod-MR 2.1工具生成生殖器皰疹的最終發(fā)生率和患病率估計，使用的國際疾病分類（ICD）編碼為A60（ICD-10）和054.1（ICD-9）。為評估時間趨勢，計算了發(fā)生病例的百分比變化和年估計百分比變化（EAPC）：

百分比變化=2021年發(fā)生病例-1990年發(fā)生病例/1990年發(fā)生病例 × 100%

E APC=100 ×（e β - 1 ）

全球趨勢與區(qū)域變化

從1990年至2021年，15至49歲人群中新生殖器皰疹病例增加了51.97%，但發(fā)生率穩(wěn)定在0.87%（1990年）至0.91%（2021年）。2021年全球新病例3581萬例，女性占61.46%（2201萬例），男性占38.54%（1380萬例），女性的發(fā)生率（1.13%）是男性（0.69%）的兩倍。男性發(fā)生率略有上升（EAPC=0.07），女性保持穩(wěn)定。

圖1. 1990 年至 2021 年區(qū)域?qū)用?15-49 歲人群生殖器皰疹發(fā)病率的 EAPC

各社會人口指數(shù)（SDI）地區(qū)均有增加，尤其是中低SDI地區(qū)（EAPC=0.13）。新病例主要集中在南亞（544萬例）、東亞（478萬例）、東撒哈拉以南非洲（399萬例）和東南亞（358萬例），發(fā)生率范圍為中歐的0.43%至中撒哈拉以南非洲的2.20%。南亞（EAPC=0.32）、南部撒哈拉以南非洲（EAPC=0.14）和中歐（EAPC=0.10）發(fā)生率顯著上升，其余地區(qū)多為穩(wěn)定或下降。

國家與地區(qū)間差異

在204個國家和地區(qū)中，15至49歲人群的生殖器皰疹新病例中，中國（465萬例）、印度（441萬例）和巴西（203萬例）約占全球新病例（3581萬例）的三分之一。1990年至2021年間，150個國家和地區(qū)的病例呈上升趨勢，卡塔爾增幅最高（631.76%），阿聯(lián)酋次之（412.35%）。2021年，馬拉維（2.35%）、萊索托（2.32%）和烏干達(dá)（2.31%）的發(fā)生率最高。分析顯示，134個國家或地區(qū)的發(fā)生率下降，烏干達(dá)降幅最顯著（EAPC=?1.59），28個國家或地區(qū)（如匈牙利和加拿大）發(fā)生率上升，42個國家或地區(qū)（如西班牙、阿曼和也門）保持穩(wěn)定。

總結(jié)

生殖器皰疹由單純皰疹病毒（HSV-1和HSV-2）引起，導(dǎo)致終生再激活，影響生殖年齡人群的健康。根據(jù)2021年全球疾病負(fù)擔(dān)研究，1990年至2021年間，15至49歲人群中新生病例增加51.97%。盡管全球發(fā)生率穩(wěn)定，但低中SDI地區(qū)、南亞、南部撒哈拉以南非洲和中歐的發(fā)生率顯著上升。

全球新生病例總數(shù)為3581萬例，女性發(fā)生率（1.13%）幾乎是男性（0.69%）的兩倍，主要因女性對HSV-2的生物易感性更強。適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施對抗體陰性女性尤為重要。1990年至2021年間，低中SDI地區(qū)、南亞、南部撒哈拉以南非洲和中歐的發(fā)生率顯著上升，撒哈拉以南非洲國家的發(fā)生率最高。盡管已有HSV候選疫苗，但急需研發(fā)新的有效疫苗和改善現(xiàn)有預(yù)防方法。

總而言之，全球15至49歲人群中新生殖器皰疹病例在1990年至2021年間增加了51.97%。低中SDI地區(qū)、南亞、南部撒哈拉以南非洲和中歐在此期間的生殖器皰疹發(fā)生率顯著上升。其中，撒哈拉以南非洲的國家面臨最嚴(yán)重的威脅，2021年的發(fā)生率最高。因此，迫切需要促進(jìn)生殖器皰疹感染的預(yù)防策略和措施，尤其是疫苗的研發(fā)。

原文鏈接：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.214

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