哎，懷孕這個事情真的是說不準呀。
就小橄欖的一個小姐妹，最近在我們醫院做試管，年紀輕輕，胚胎也不錯。結果移植了兩次，一次沒著床，還有一次著床后停育。現在在準備二次促排了。

小姐妹一直問我：
“為什么那么多年齡比她大的姐妹都能一次成功，而自己卻兩次移植失敗呢？”

今天，剛好就這個話題，來和大家聊一聊，為什么會移植失敗吧。
大家都知道，移植成功有兩個最最最重要的因素，一個是胚胎因素，二個是母體因素。
1、胚胎因素
在移植中，胚胎質量是至關重要的影響因素，很大一部分的著床失敗，都是因為胚胎發育潛能較差，導致胚胎很難“發芽長大”。
一般來說，一個好的胚胎與卵子質量、精子質量、胚胎本身的復制分裂發育都是密不可分的。
此外，胚胎染色體異常同樣是導致著床失敗或著床后流產的重要原因之一。
就小橄欖這個小姐妹，二移懷孕后停育，后面做了胚胎染色體篩查，結果就是顯示胚胎染色體異常。

說到這里，來解釋一下，明明是實驗室篩選過的胚胎，為什么還可能有問題？
目前所有實驗室的胚胎評分都是根據胚胎的外觀學來的，一個外觀看起來漂亮的胚胎也可能存在著染色體問題，導致其自身發育障礙，如果剛好移植的是這類胚胎，往往會導致胚胎無法著床或著床后流產。
相對來說，高齡、卵巢功能減退的姐妹出現胚胎染色體異常的概率會更大一點。

2、母體因素
（1）子宮內膜
即使胚胎質量夠好，想要懷孕也離不開母親給胚胎提供適宜的土壤——內膜。
一般來說，子宮內膜的厚度在0.8~1.2cm左右最適合移植，太薄或太厚都不太好。
其次，內膜的血流、形態等問題，也會影響胚胎的著床幾率。
除此以外，因為女性獨有的生理周期，子宮內膜會經歷幾個階段的變化，只有特定的時間段，內膜才會“接受”胚胎的到來，而一旦錯過這個時間段，子宮內膜就會將胚胎拒之門外。這就是我們常說的——種植窗。

通常，在移植復蘇階段，使用孕酮的第120個小時就是種植窗了，種植窗只有14~48小時。但是有部分姐妹會早于或晚于這個時間段。如果錯過，也基本宣告著床失敗。
（2）宮腔環境
前面說到內膜，其實在醫生看來，單純的內膜薄厚問題還好，但如果合并有其他宮腔病變，比如宮腔粘連等，那么問題會棘手一點，移植成功率可能也會受到一定影響。

（3）免疫因素
免疫細胞是我們身體的守衛者，能識別和攻擊外來的細菌、病毒等侵入，但是他們有時候也會發生異常，誤把胚胎當做外來入侵者進而進行攻擊，導致流產。另外，如果母親自身免疫功能異常也可能會導致流產。
3、如何應對？
所以大家明白了吧，懷孕看起來很簡單，其實牽一發而動全身，只要哪里有問題，都可能會影響到最終結局。所以，這也是有些姐妹懷孕是輕松模式，有些姐妹懷孕會更加困難的原因。
不過，只要是咱們能解決的問題，其實都不是什么大問題。比如前面說到的，如果胚胎停育，一定要做胚胎染色體篩查，好明確是胚胎原因還是母體因素造成的。

另外，醫生也會根據不同的情況，提出不同的建議，比如篩查與生殖免疫相關的自身抗體、淋巴細胞及細胞因子等等，找到根源采取抗炎、抗凝及免疫調節等手段進行治療。
或者通過宮腔灌注改善內膜厚度，通過ERA檢測明確種植窗時間等等。
總之，移植失敗不可怕，更重要的是，找到失敗的原因，對癥處理。雖然過程會辛苦一點，但只要結局是好的，一切都是值得的。
祝大家都身體健康，早日好孕呀~