42 歲的郭女士患有肺栓塞1年多，同時(shí)飽受著月經(jīng)量持續(xù)增多的困擾?！斑@一年反復(fù)咳嗽、呼吸困難、胸悶，整個(gè)人沒什么精神?！惫炕叵肫疬@一年的遭遇，苦不堪言。其間，她在外院被診斷出肺栓塞和胸腔積液，雖經(jīng)低分子肝素抗凝治療后癥狀有所緩解，可后續(xù)口服藥物時(shí)，月經(jīng)量劇增，達(dá)到平常的1.5 - 2倍！這導(dǎo)致她貧血嚴(yán)重，無(wú)奈只能停藥。此后，郭女士輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，卻始終查不出病因。

郭女士來(lái)院后，我院婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師秦海霞團(tuán)隊(duì)迅速組織全科進(jìn)行疑難病例討論及檢查評(píng)估，并緊急召開多學(xué)科討論（MDT）。根據(jù)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告顯示腹膜增厚，并伴有腫瘤標(biāo)記物較高的情況，秦海霞結(jié)合會(huì)診專家們的意見，初步判斷郭女士除患有肺栓塞外，還有腹膜惡性腫瘤可能。

考慮郭女士應(yīng)用抗凝藥物治療期間往往因月經(jīng)過多導(dǎo)致治療中斷，且反復(fù)胸腔積液原因不明，為了提供最佳的治療方案，還需要進(jìn)一步找準(zhǔn)病因，以免貽誤病情。慎重起見，秦海霞團(tuán)隊(duì)又進(jìn)行了第二次多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)血管外科、腫瘤科、心外科、麻醉科、介入科等相關(guān)科室會(huì)診后，一致決定采用腹腔鏡探查術(shù)明確診斷，同時(shí)行全子宮切除術(shù)解決月經(jīng)問題。

然而，郭女士患有肺栓塞，右心房、下腔靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等多處血管內(nèi)有血栓形成，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦肺栓塞再發(fā)或加重，很大可能危及生命?！氨M管風(fēng)險(xiǎn)大，但只有這一條路可走了。”秦海霞堅(jiān)定地說(shuō)，隨即她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后周密的治療方案和完備的術(shù)中應(yīng)急預(yù)案。

經(jīng)與郭女士及家屬充分溝通后，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，秦海霞團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)了ECMO團(tuán)隊(duì)做好肺栓塞的搶救準(zhǔn)備。經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的不懈努力，多個(gè)團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，成功為郭女士實(shí)施了腹腔鏡下全子宮切除+雙側(cè)輸卵管切除+左側(cè)卵巢及腫物切除術(shù)+腹膜多點(diǎn)活檢術(shù)，并最終確診為腹膜惡性間皮瘤。術(shù)后，郭女士恢復(fù)良好，經(jīng)過5天的治療順利出院，秦海霞團(tuán)隊(duì)也對(duì)于她后續(xù)的抗腫瘤治療制定了詳細(xì)的方案。

出院時(shí)，郭女士的父母專程找到秦海霞，對(duì)她及團(tuán)隊(duì)成員表示衷心感謝。秦海霞微笑回應(yīng)：“救死扶傷是百年老院每位醫(yī)者的天職，解除患者痛苦是我們神圣的使命?！?/p>

小科普

惡性腹膜間皮瘤（malignant peritoneal mesothelima，MPM）是少見的腹膜惡性腫瘤，發(fā)病率比較低，診斷困難，往往需要腹腔鏡探查或剖腹探查才能明確診斷。

（供稿：薛占茹 王圓圓）