5月12日凌晨，一位90歲高齡患者因突發(fā)劇烈腹痛、腹脹6小時被緊急送至濟(jì)醫(yī)附院。經(jīng)CT檢查確診為“食管裂孔疝合并胃竇嵌頓”，大量胃體、網(wǎng)膜及腹膜脂肪組織疝入胸腔，病情危重，隨時可能因嵌頓組織缺血壞死引發(fā)感染性休克，甚至危及生命。面對患者超高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜等高風(fēng)險因素，胸外科團(tuán)隊迎難而上，聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科火速評估，果斷制定急診手術(shù)方案，一場與時間賽跑的生命救援就此展開。

傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對九旬老人而言風(fēng)險極高。胸外科副主任醫(yī)師李震教授團(tuán)隊?wèi){借豐富的微創(chuàng)經(jīng)驗，決定采用腹腔鏡技術(shù)實施精準(zhǔn)干預(yù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者食管裂孔直徑達(dá)10cm，胃底、胃體、胃竇及周圍組織嚴(yán)重疝入胸腔，局部充血水腫明顯。面對如此巨大的裂孔與復(fù)雜粘連，團(tuán)隊在腹腔鏡下精細(xì)操作，逐步松解嵌頓組織、穩(wěn)妥還納疝內(nèi)容物，隨后嚴(yán)密縫合膈肌角，并間斷縫合食管與食管裂孔疝，加固縫合胃體與膈肌以修復(fù)薄弱區(qū)域，最大限度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。盡管手術(shù)難度極高，團(tuán)隊仍以3小時余高效完成，術(shù)中出血量不足50ml，以最小創(chuàng)傷化解危機(jī)。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受全程監(jiān)護(hù)。5月14日，患者順利轉(zhuǎn)入普通病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊運(yùn)用加速康復(fù)外科（ERAS）理念，早期介入呼吸功能訓(xùn)練、階梯式營養(yǎng)支持及個體化鎮(zhèn)痛管理，幫助老人快速恢復(fù)。現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，目前已可自主下床活動。

本例手術(shù)的成功，是濟(jì)醫(yī)附院胸外科在高齡急危重癥救治領(lǐng)域的又一突破。近年來，科室深耕腹腔鏡與胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，結(jié)合多學(xué)科協(xié)作模式，在復(fù)雜食管疾病、縱隔腫瘤等領(lǐng)域的診療水平持續(xù)提升，為高齡患者提供了更安全、高效的治療選擇。

專家提示，食管裂孔疝常見癥狀包括胸骨后灼痛、反酸、吞咽困難等，若突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐，需警惕嵌頓可能，請立即就醫(yī)！ （作者:李震）