現代抗癌觀念正轉向“與瘤共存”的新理念,即癌癥患者在標準化治療后,腫瘤癥狀緩解,保持穩定不擴散,病情長期穩定向好。實現此理念的核心在于患者的免疫狀態,免疫細胞療法已顯示獨特且顯著的治療價值。
帶瘤生存有條件:免疫功能需強大
帶瘤生存需滿足以下條件:
1.癌癥惡化程度較低,發展進程緩慢,易于控制。
2.患者身體狀況良好,免疫功能較強,能消除部分癌細胞,維持與癌瘤的平衡。
3.治療效果顯著,對藥物敏感度高,延長帶瘤生存時間。
規范治療能延長患者總體生存時間,治療效果顯著且藥物選擇多樣的患者生存期更長,驗證了“帶瘤生存是有條件的”。
150億NK細胞輸注后,帶瘤生存超過1400天
《Oncotargets and Therapy》期刊報道了晚期肝細胞癌患者的成功治療案例。2016年6月,一名59歲男性被確診為晚期彌漫性肝細胞癌,接受了多種治療但效果不佳,腫瘤未縮小且身體狀況惡化。
于是他開始接受NK細胞療法(每月一次、連續兩天),總共輸注了近150億NK細胞,期間未接受其他治療。
治療后,患者的免疫力提高,CD8 T細胞和NK細胞數量上升,CD4 T細胞數量穩定,肝臟功能明顯改善,腫瘤標志物水平降低,特別是癌胚抗原、癌抗原15-3和CA19-9明顯降低,患者腫瘤負擔減輕。
CT掃描結果顯示胸水和腹水明顯減少。患者多次重復治療周期以鞏固療效,因此治療效果尤為顯著。經過1年4個月的NK細胞輸注后,患者右肝葉多個腫瘤明顯減小,實現了帶瘤生存近1400天。
帶瘤生存關鍵在于增強機體免疫功能
腫瘤演化中,免疫系統與腫瘤細胞斗爭包含三個核心階段,與“癌癥免疫編輯”概念緊密相連。
1.清除階段
免疫激活免疫反應,控制腫瘤細胞增殖,力圖清除異常細胞。
2.平衡階段
也稱腫瘤休眠階段。腫瘤細胞無法被完全清除,但抗原特異性的免疫機制遏制其生長,免疫因子起主導作用。
3.逃逸階段
部分腫瘤細胞因高度遺傳不穩定性逃脫免疫系統監視,不易被識別,對免疫清除機制無應答,甚至建立免疫抑制性腫瘤微環境,規避免疫攻擊。
總結
實現帶瘤生存的關鍵在于維持免疫平衡,即免疫保護能力大于癌癥擴散能力,這是決定患者長期生存的關鍵因素。
整體治療過程中,中晚期需謹慎控制腫瘤生長,探索精準個性化綜合治療方案。其中免疫功能至關重要,應提升免疫力或采用免疫細胞療法增強抗腫瘤效果,力求延長生存期。
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