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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

對乙酰氨基酚 （點(diǎn)擊獲取完整用藥信息） 是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)環(huán)氧合酶-3合成前列腺素而發(fā)揮作用。由于其療效可靠、安全性高，可廣泛用于特殊人群，如嬰幼兒、老年人、妊娠期及哺乳期婦女等。

今天，界小藥就對乙酰氨基酚的臨床應(yīng)用中需要注意的幾個(gè)方面，來給大家講一講。

8種情況禁用

（ 1）對鹽酸丙帕他莫（對乙酰氨基酚的前藥）過敏者禁用。

（2）嚴(yán)重肝功能不全或失代償?shù)幕顒?dòng)性肝病患者禁用。

（3）嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

（4）禁用于服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反應(yīng)的患者。

（5）禁用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)圍手術(shù)期疼痛的治療。

（6）有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用。

（7）有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者禁用。

（8）重度心力衰竭患者禁用。

高血壓患者慎用！

和所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）一樣，本品可導(dǎo)致新發(fā)高血壓或使已有 的高血壓加重，其中的任何一種都可導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率增加。 服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用NSAIDs時(shí)，可能會影響這些藥物的療效。

高血壓病患者應(yīng)慎用NSAIDs，包括對乙酰氨基酚。 在開始本品治療和整個(gè)過程中應(yīng)密切監(jiān)測血壓。

藥物過量如何解救[1]？

▌過量表現(xiàn)：藥物過量，包括中毒量時(shí)，可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等癥狀，且可持續(xù)24小時(shí)。

2-4天內(nèi)出現(xiàn)肝功能損害，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸，或腎功能損害，如少尿、血肌酐升高。第3-5天肝功能異常可達(dá)高峰，第4-6天可出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭，腎小管壞死，甚至腎功能衰竭。

▌處理方案：解救應(yīng)及時(shí)給予拮抗劑 n-乙酰半胱氨酸 （開始時(shí)按體重給予140mg/kg口服，然后70mg/kg每4小時(shí)1次，共17次；病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈給藥，將藥物溶于5%葡萄糖溶液200mL中靜脈滴注）或口服蛋氨酸，對肝臟有保護(hù)作用。

拮抗劑宜盡早應(yīng)用，12小時(shí)內(nèi)給藥療效滿意，超過24小時(shí)則療效較差。同時(shí)還應(yīng)給予其他療法，如靜脈輸液和/或利尿以促排泄，以及血液透析。

除了對乙酰氨基酚，布洛芬也是目前應(yīng)用較普遍的退熱藥。兩者在作用機(jī)制、禁忌癥等方面存在哪些區(qū)別？臨床如何選用呢？

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參考文獻(xiàn)：

[1]藥物信息：對乙酰氨基酚片，重慶國泰康寧制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H50020348；2020/02/13.