一家民辦養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的門診部里一名康復(fù)師一天服務(wù)30名患者……這個(gè)明顯超出康復(fù)師實(shí)際工作量的服務(wù)單據(jù)引起了警方注意。

1月13日，上海普陀警方公布一起醫(yī)保詐騙案。記者了解到，該養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)門診部的負(fù)責(zé)人林某，通過(guò)虛開醫(yī)藥服務(wù)單的方式，兩年詐騙近100萬(wàn)元醫(yī)保基金。

嫌疑人審訊照片。/上海普陀警方

2024年年底，上海普陀警方接到區(qū)醫(yī)保局工作人員報(bào)警稱，轄區(qū)內(nèi)有一家養(yǎng)老院涉嫌虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，騙取醫(yī)保基金。接報(bào)后，辦案民警比對(duì)了醫(yī)保局提供的該養(yǎng)老院的醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格、數(shù)量等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的門診部給患者開具的人工手法類康復(fù)項(xiàng)目數(shù)量，遠(yuǎn)超在職康復(fù)治療師的最大工作量，明顯存在虛報(bào)、多報(bào)醫(yī)藥服務(wù)的行為。

民警立即展開調(diào)查，通過(guò)走訪養(yǎng)老院在職康復(fù)師，并結(jié)合該門診部的既往服務(wù)記錄，辦案民警周唯發(fā)現(xiàn)，平均每位康復(fù)師每天服務(wù)的患者數(shù)量?jī)H為15人次，但根據(jù)門診部上報(bào)的異常數(shù)據(jù)顯示，每位康復(fù)師每天的服務(wù)對(duì)象達(dá)到了30人。

養(yǎng)老院護(hù)工每月工作天數(shù)統(tǒng)計(jì)表。/上海普陀警方

接下來(lái)，民警又對(duì)該養(yǎng)老院醫(yī)藥服務(wù)兩年的數(shù)據(jù)進(jìn)行了全量排查。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該門診部負(fù)責(zé)人林某的一個(gè)親屬是與養(yǎng)老院簽約的某醫(yī)療管理公司的法人代表，而門診部刷取的醫(yī)保資金，會(huì)以業(yè)務(wù)結(jié)算的形式流入該公司賬戶，最終流向林某個(gè)人賬戶。

面對(duì)警方拿出的證據(jù)，林某如實(shí)供述了自己的犯罪事實(shí)。據(jù)林某交代，自2022年11月起，他利用門診部負(fù)責(zé)人的身份，與其親屬作為法人代表的某醫(yī)療管理公司簽訂管理咨詢、推廣服務(wù)等合同，后多次通過(guò)開具虛假醫(yī)療服務(wù)，結(jié)算多余費(fèi)用，非法騙取醫(yī)保基金近百萬(wàn)元。經(jīng)查，林某不僅是門診部負(fù)責(zé)人，還是涉案醫(yī)療管理公司的實(shí)際掌權(quán)人，所有詐騙所得已被其用于個(gè)人揮霍。

目前，犯罪嫌疑人林某因涉嫌詐騙罪，已被普陀警方依法采取刑事強(qiáng)制措施，案件正在進(jìn)一步偵辦中。

另外，之前曾有網(wǎng)友爆料了一張康復(fù)科日間工作量的圖片。根據(jù)圖片內(nèi)容可知，在無(wú)實(shí)習(xí)生(進(jìn)修生)帶教的情況下，PT崗位男治療師每日治療人數(shù)不低于9個(gè)，女治療師不低于8人；OT崗位治療師每日治療人數(shù)不低于25個(gè)；ST崗位治療師每日治療人數(shù)不低于9個(gè)。

在有實(shí)習(xí)生(進(jìn)修生)帶教的情況下，PT崗位男治療師每日治療人數(shù)不低于11個(gè)，女治療師不低于10人；OT崗位治療師每日治療人數(shù)不低于33個(gè)；ST崗位治療師每日治療人數(shù)不低于11個(gè)。

所以，這樣的工作量在康復(fù)科常見嗎？大家一般一天服務(wù)多少位患者呢？

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內(nèi)容來(lái)源：上游新聞、康知了

編輯丨云自閑

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