問
職工醫保和城鄉居保的參保人都可以申請辦理跨省異地就醫備案嗎?
答:是的。目前,所有職工醫保和居民醫保參保人員,無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業和新就業形態勞動者,還是有臨時外出就醫需要的人員,均可以辦理異地就醫備案后在跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。
問
參保人員如何辦理異地就醫備案?
答:異地就醫備案手續可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序或參保區經辦機構窗口等線上線下多種途徑,以登記本人信息、簽署個人承諾書的方式進行辦理。
問
辦理備案時,需要選擇就醫地的定點醫院嗎?
答:根據相關規定,參保人員跨省異地就醫備案時,不需要選定點醫院。
參保人員申請異地就醫備案時,直接備案到就醫地市或直轄市等,并在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。
問
備案成功后,發生的住院和門診醫療費用,就可以直接結算、實時報銷嗎?
答:根據相關規定,辦理跨省異地就醫直接結算備案的參保人員在已開通直接結算的定點醫院發生的住院、普通門(急)診醫療費用,可以直接結算、實時報銷。
符合條件的參保人員在異地已開通門診特殊病直接結算業務的定點醫院發生的門診特殊病相關醫療費用,可以直接結算、實時報銷。具體開通情況可以咨詢就醫地的醫保部門。
問
如果異地就醫忘記提前備案,是否也可以申請醫療報銷?
答:異地就醫沒有提前備案,醫療費用還是可以報銷的。主要有兩種方式:
一種方式是補備案后聯網直接結算。參保人員需要在出院結算前,聯系參保地補辦異地就醫備案。補辦備案時,需要把備案開始時間選擇在辦理入院、就診前的日期。補辦成功后,就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用直接結算。
另一種方式是自費結算后申請手工報銷。參保人員自費結算出院的,可補辦備案登記手續后,按參保地規定申請醫保手工報銷。
問
辦理異地就醫備案后還可以在本地就醫嗎?
答:根據相關規定,參保人員無論是辦理長期異地就醫備案,還是臨時異地就醫備案,都不影響其在本地定點醫藥機構的就診、購藥。
來源:上海醫保服務
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