來源： 鄉(xiāng)村白大褂整理自內(nèi)江日?qǐng)?bào)

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近日，廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知》（以下簡稱“通知”），明確加快鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”改革，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理，村醫(yī)身份、待遇、職業(yè)發(fā)展將得到全面調(diào)整。

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政府確認(rèn)：

村醫(yī)“轉(zhuǎn)正”辦法來了

如何為村醫(yī)實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)正”？廣西省明確，將政府辦村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，其人員、工資、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績效考評(píng)等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，組建鄉(xiāng)村醫(yī)共體。

在一體化管理之下，全面推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”（政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用管理，村衛(wèi)生室使用），有條件的地方對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用），推動(dòng)人才雙向流動(dòng)。

拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，探索將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定比例的編制數(shù)專項(xiàng)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

如何保障村醫(yī)能真正入編，享受到體制內(nèi)的待遇？

廣西省要求，以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。盤活用好存量編制，縣級(jí)衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門要統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃，對(duì)符合條件的人員，及時(shí)按程序完成入編。

及時(shí)補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，降低空編率。各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。

在“鄉(xiāng)聘村用”模式下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要與符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動(dòng)合同，建立勞動(dòng)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)身份轉(zhuǎn)變。

聘用的方式包括事業(yè)編制和編外聘用，不少市縣還因地制宜，把衛(wèi)生院空編用于村醫(yī)，以解決村醫(yī)編制問題。

多地明確，年限較長、資質(zhì)較高者，可優(yōu)先進(jìn)入事業(yè)編制。

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村醫(yī)轉(zhuǎn)正后

可以多領(lǐng)多少錢

《意見》明確，全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，提高全省村醫(yī)的待遇水平。

在實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”政策后，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補(bǔ)助可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)干部基本補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定，有條件的地方可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)副主任基本補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定。

在資金分配時(shí)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立崗位考核津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工作人員上年度第十二月基本工資，納入績效工資總量管理，所需經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助安排，納入單位（部門）預(yù)算管理。

另外，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

那么，在這樣的政策之下，村醫(yī)的收入究竟有了多大的變化？廣西多地也給出了明確的標(biāo)準(zhǔn)。

以省會(huì)南寧市為例，自2020年全面實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”以來，當(dāng)?shù)馗母锪嗽瓉淼拇遽t(yī)收入構(gòu)成，統(tǒng)一實(shí)行基本工資加績效工資制度。

全市2691名村醫(yī)，平均收入由原來的每月1000-2000元，提高至每月4000-5000元。村醫(yī)的收入，直接是原來的2~4倍。

而北海市則是更早實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)聘村用”的地級(jí)市。當(dāng)?shù)卣咭螅?strong>全體鄉(xiāng)村醫(yī)實(shí)行包工資、包保障“兩包”待遇。

目前，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生人年均總收入達(dá)7.81萬元，高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的平均工資0.75萬元。

值得注意的是，在“鄉(xiāng)聘村用”改革取得實(shí)效后，北海市的經(jīng)驗(yàn)曾作為2021年典型案例獲國家衛(wèi)生健康委在全國推廣。

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全省統(tǒng)一

解決村醫(yī)養(yǎng)老

目前，在崗村醫(yī)的年齡通常都比較大，養(yǎng)老問題對(duì)于他們來說，無疑是迫在眉睫的事情。

對(duì)此《通知》明確，在鄉(xiāng)聘村用下，針對(duì)符合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助條件的，要足額發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助，并結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適時(shí)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道適當(dāng)增加補(bǔ)助。

根據(jù)相關(guān)政策來看，在完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策上，廣西也走在各省前列。自2015年起，廣西自治區(qū)財(cái)政每年安排約0.9億元，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定。

并且已經(jīng)在全省范圍內(nèi)，建立老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助制度。妥善解決各類村醫(yī)養(yǎng)老問題。

• 已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。

• 未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助。

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國家衛(wèi)健委明確

村醫(yī)與衛(wèi)生室迎來新發(fā)展

廣西省“鄉(xiāng)聘村用”政策，讓村醫(yī)擺脫了“半農(nóng)半醫(yī)”的身份。基本工資的發(fā)放和養(yǎng)老待遇的保障，也讓廣大村醫(yī)吃了定心丸。

事實(shí)上，隨著國家強(qiáng)基層的政策方針不斷要求，全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的村醫(yī)待遇的落實(shí)和執(zhí)業(yè)發(fā)展，已經(jīng)成為基層醫(yī)療體系建設(shè)中的重要一環(huán)。

去年年底，由國家10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》。要求全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體，加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)。

這也意味著，全國范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在一體化管理的目標(biāo)下，身份、待遇和發(fā)展等多方面都將迎來新的調(diào)整和落實(shí)。

1月23日，國家基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)的通知》。通過深入推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障和身份轉(zhuǎn)變。

同時(shí)還要求利用三年行動(dòng)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，以及實(shí)現(xiàn)人財(cái)物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例，做到村醫(yī)和村衛(wèi)生室同步發(fā)展和提質(zhì)。

對(duì)此，廣西省在本次響應(yīng)國家政策要求上，為實(shí)現(xiàn)村醫(yī)和村衛(wèi)生室同步發(fā)展，除了在村醫(yī)保障待遇上做出政策改革，還針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新優(yōu)化布局。

01

合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源。

要求合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，對(duì)服務(wù)能力較弱的政府辦村衛(wèi)生室，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

02

推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理。

將政府辦村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，其人員、工資、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績效考評(píng)等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

探索由已達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人口較多、輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院牽頭，縣域內(nèi)其他若干家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所轄村衛(wèi)生室為成員單位，組建鄉(xiāng)村醫(yī)共體。

03

提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)力度，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病診治能力和中醫(yī)藥服務(wù)能力。

到2025年，每個(gè)縣（市）至少有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)；100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

事實(shí)上，不只是廣西，近年來，越來越多的省市，開始重視基層醫(yī)療發(fā)展，優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，對(duì)其職能進(jìn)行升級(jí)，同時(shí)讓村醫(yī)轉(zhuǎn)正，提升其待遇保障。

而那些尚未解決村醫(yī)待遇和衛(wèi)生室發(fā)展的地區(qū)，則更應(yīng)該加快政策的普及，不落后于廣西這樣的地區(qū)。

素材來源：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站等

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