俗話說“三九四九冰上走”，進入四九迎來大寒節氣，也迎來了急性肺栓塞的高發期。青島西海岸新區中心醫院介入血管外科團隊在這個冬天與死神賽跑，在“奈河橋”上成功奪回4名急性肺栓塞患者的生命。

生死時速

介入血管外科團隊以精湛技術

成功挽救4名急性肺栓塞患者生命

圖：青島西海岸新區中心醫院AI繪圖

01

生死較量

康大姐剛做完上肢微創手術，術后第一天便出現胸痛、嘔吐癥狀，緊急肺動脈CTA提示大面積肺栓塞，凌晨時分緊急手術，介入下完成濾器植入＋球囊擴張＋吸栓。

術后置管抗凝治療72小時后，康大姐順利拔管，康復出院。

02

劫后余生

小年夜，79歲的董老太出現喘憋、呼吸困難，CT示大面積肺栓塞，患者一度暈厥處于休克狀態，凌晨時分，介入血管外科團隊緊急為患者進行急癥取栓。

術中發現患者房間隔缺損，肺動脈管徑扭曲為取栓手術增加難度，更改方案使用12F吸栓導管，術中患者多次血管痙攣好在有驚無險，手術順利結束。

患者常年肺病，呼吸衰竭術后給與高流量呼吸機支持，繼續進行抗凝治療。一周后，患者呼吸改善擺脫呼吸機，康復出院。

03

春節驚魂

正月初六，82歲的邰爺爺在家突然休克暈厥，來到區中心醫院急診就診。

檢查提示肺栓塞，又是在凌晨結束手術。術前患者90/60mmHg的休克血壓術后立即恢復正常。

正月初九，邰爺爺已經順利拔管，康復出院。

04

凌晨救援

正月初七的凌晨，剛剛結束邰爺爺手術的張瑞鵬主任又接到緊急搶救病人電話，立即驅車趕往醫院。

56歲的患者既往有高血壓、腦出血病史， 長途自駕來青探親，到達西海岸新區后，下車步行不足20步，突然暈厥來區中心醫院急診就診，做檢查期間再次暈厥，心跳呼吸驟停，經過多學科聯動救治，在介入下緊急肺動脈造影明確大面積肺栓塞，經過緊急溶栓、吸栓手術后，患者血壓回升，轉入重癥醫學科繼續治療。

生死瞬間，醫者仁心顯擔當

在上述四個案例中，我們見證了急性肺栓塞的兇猛與無情，也看到了西海岸新區中心醫院介入血管外科團隊在生死瞬間的勇敢與擔當。他們憑借精湛的技術和堅定的信念，從死神手中搶回了患者的生命。這些案例也提醒我們，急性肺栓塞是一種不容忽視的嚴重疾病，需要引起我們的高度警惕。

科普TIME

急性肺血栓栓塞癥（acute pulmonary thromboembolism，APTE）已成為我國常見心血管疾病，在美國也是公認三大致死性心血管疾病之一，主要是因為深靜脈血栓形成（deep venousthrombosis，DVT）的高發病率。美國參議院已把每年3月作為DVT的警示月。

急性肺栓塞是臨床上僅次于急性心肌梗死和卒中的致死性心血管疾病，具有“高漏診率、高致殘率、高致死率”的特點。近年來，肺栓塞的發病率呈上升趨勢，成為威脅人類健康的“靜默殺手”。

發生急性肺栓塞的高危因素

主要包括下肢深靜脈血栓、肝素誘導血小板減少癥、惡性腫瘤、心臟病、外傷、手術操作等。其中，下肢深靜脈血栓是導致肺栓塞最常見的原因。

下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈中異常凝結的現象，可出現肢體腫脹、疼痛等，可致肢體功能障礙。部分患者會出現栓子脫落，引起肺栓塞的發生。

“經濟艙綜合征”的發病過程跟這個類似，長途飛行，座位狹窄，久坐不動，血流迂緩，為避免上廁所少喝水，導致血液黏稠，因飛機到達目的地，久坐后突然行走，下肢血栓脫落，導致栓塞發生。

高危人群

肺栓塞容易發生于因各種原因長期久坐的人群，以下幾類人群是肺栓塞主要的高發人群。

1.老年人群體

2.腫瘤患者

3.血栓病史者

4.術后患者

5.產婦及長期臥床者

6.家族遺傳高凝血癥患者

典型癥狀

肺栓塞的癥狀表現多樣，有些癥狀比較輕微，容易被忽視。肺栓塞的早期癥狀包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、痰中帶血等，但這些癥狀并不具有特異性，容易被誤診或漏診。如發展到較為嚴重的階段，則可能出現心悸、暈厥、意識改變等癥狀。

肺栓塞的治療

主要分為急性期治療和長期治療兩個階段。

急性期治療旨在迅速緩解癥狀，防止病情惡化，包括藥物治療（如抗凝藥物、溶栓藥物等）、介入治療（包括導管碎栓、取栓及接觸性溶栓）。長期治療則注重預防復發，患者需要長期服用抗凝藥物，并定期進行復查。

介入治療具備診斷及治療的便捷性，具有微創、安全、高效的特點，是目前中、高危肺栓塞人群主要的治療方法。

如何預防肺栓塞？

1.增加日常活動量，減少長時間坐著或躺著的時間；戒煙和避免二手煙，以減少血栓形成的機會；保持健康的體重，避免肥胖。

2.旅途乘坐交通工具時，多喝水多起身。也可穿上包裹小腿的彈力襪，或在座位上做腳尖不離地、雙腳跟交替上提，促進下肢血液流動；

3.肺栓塞通常在患者離床活動的瞬間或排便增加腹壓時發生。因此，對于下肢深靜脈血栓形成患者，禁止按摩、擠壓或熱敷患肢，床上活動時避免動作過大；保持大便通暢，避免屏氣用力的動作和下蹲過久。

4.使用華法林、低分子肝素、利伐沙班等藥物抗凝治療預防栓塞，但需警惕出血風險。

5.高危人群的監測定期監測有遺傳傾向或長期制動的高危人群，對有癥狀的患者及時進行影像學檢查，對有血栓形成史的個體進行密切跟蹤。

介入血管外科

青島西海岸新區中心醫院介入血管外科團隊組建于2016年，目前擁有醫生團隊6人，護理團隊13人，其中副主任醫師2人，主治醫師3人，住院醫師1人，碩士4人，本科1人，全部人員均來自醫院重點外科專業，具備扎實的外科操作和病人管理基礎；均完成2次以上省、市級相關專業進修。

目前科室專業劃分3個重要方向：

1.血管外科方向；

2.綜合介入方向；

3.創面修復方向。

手術量超1200例/年，累計完成各類血管介入手術4000余例，是西海岸新區最早組建介入血管外科團隊的醫院。

魯醫廣【2025】第0109-024-3702號

作者：張瑞鵬

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、陳錫起

編校：丁丁

青島西海岸新區中心醫院原創出品

青島西海岸新區中心醫院

地址：青島西海岸新區黃浦江路9號

電話：0532-86895767

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