對于急危重癥患者的生命托付，醫護人員全力以赴從不言棄。我們于每周一陸續發出“急危重癥”系列報道，再現白衣天使們與時間賽跑、與死神搏斗的場景，和您共同見證生命的奇跡。

急危重癥

我市71歲的癌癥晚期老人深度昏迷送醫時，已瞳孔散大、血壓驟降至71/43mmHg，生命垂危。一場歷時18天的生命保衛戰，在我院內科重癥監護病房緊急打響。

賈先生的病歷本異常厚重：右肺惡性腫瘤病史6年，肺門、縱隔等多處淋巴結繼發轉移，腦轉移瘤伴隨20余次放療，疊加高血壓、冠心病、甲狀腺功能減退等基礎疾病。長期激素治療致其免疫力極度脆弱，此前的意外摔倒后，38℃的體溫成為導火索，引發致命的重癥肺炎。

兩天后送急診時，他血壓僅71/43mmHg，血氧飽和度跌破60%，昏迷中嘴唇紫如熟透的桑葚，雙肺痰鳴音粗重似破風箱。急診醫生當即予以氣管插管，患者呼吸道瞬間噴出的膿性黏痰堵塞了吸引管。

入科后給予氣管插管、機械通氣，病情危重，高熱，血壓難以維持

“瞳孔散大固定，乳酸值嚴重超標，多器官功能警報拉響。”內科重癥監護病房房莉主任回憶，入院當晚患者體溫升至40℃，下腹部出現暗紫色花斑，這是休克晚期的危險征兆。家屬已悄悄備好壽衣，魏振主治醫師卻盯著監護儀堅定地說：“只要有1%的希望，就要做 100%的努力！”

呼吸機支持參數逐漸降低，呼吸功能改善

團隊展開“雷霆搶救”：8000ml液體如生命之河注入血管，去甲腎上腺素等3種升壓藥維持血壓，美羅培南、利奈唑胺聯合伏立康唑組成“抗生素天團”圍剿病菌，床旁纖支鏡如“清道夫”反復清理氣道痰栓。當西醫搶救進入平臺期，中醫團隊辨證開具白虎湯合大柴胡湯，鼻飼注入的中藥顆粒如清泉，配合安宮牛黃丸降溫開竅，中西醫結合為生命續航。

意識轉清，試脫機

奇跡在持續搶救中顯現：第二天患者瞳孔恢復對光反射，第四天體溫心率回落，第八天成功拔除氣管插管。曾被判定“隨時可能心跳驟停”的老人，出院時清晰說出“謝謝你們沒放棄”。主治醫生魏振翻開檢查單，24項診斷中多數已標注“治愈”，僅存的腫瘤病灶因感染控制趨于穩定。

成功撤除呼吸機、拔除氣管插管

這場與死神的賽跑，為腫瘤晚期患者家庭敲響警鐘。魏振醫生提醒：長期激素治療使肺部成為“細菌溫床”，居家預防需織密“防護網”：每天開窗通風3次每次半小時、訪客提前篩查避免感冒人群接觸、患者每餐后鹽水漱口、照顧者按“七步洗手法”規范洗手、每年接種流感疫苗且條件允許時接種肺炎球菌疫苗。尤其要警惕“隱形感染”——激素可能掩蓋發熱癥狀，若出現呼吸費力、指端發紫或精神萎靡，即使體溫正常也需立即就醫。

房莉主任帶領醫護人員的不懈努力，終使患者從命懸一線到行走自如談笑風生，18天的搶救史如生命啟示錄：當中西醫結合精準救治遇上永不言棄的醫者仁心，被疾病宣判“終局”的生命棋盤上，總會有未被計算的落子。

內容來源/內科重癥監護病

初　審/姜旭陽

復　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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